高脂血症是常见而多发的现代难治病之一,本病属于中医“痰浊”、“血瘀”、“湿浊”、“肥胖”范畴。其产生与肝脾肾三脏关系最为密切,而尤以脾肾为要。其病机是在脏腑气虚基础上,加之饮食不节、七情劳伤等形成以正虚为本、痰瘀为标之证。治疗当标本兼治。我科从发展专病专药原则出发,研制了降脂血康片应用于临床,收到良好疗效,现报告如下。

1临床资料

1年来选择40岁以上,血脂中甘油三酯或胆固醇中的1项或2项均超过正常值10％以上者,作为治疗观察对象,共136例。其中两项均高者86例,单项甘油三酯高者39例,单项胆固醇高者11例。其中男61例,女75例;年龄40～76岁,平均55.2岁。将136例分为两组:治疗组(降脂血康片组)96例,对照组(诺衡组)40例。

2治疗方法

治疗组服降脂血康片,其组成为:黄芪、枸杞子、菟丝子、山楂各30g,制首乌、泽兰、三棱、莪术、丹参、当归、赤芍、水蛭各15g,川芎10g,制成片剂,每片含0.25g,每次服5片,每日3次。对照组服诺衡(又名吉非罗齐胶囊,化学名为2,2-二甲基－5－戊酸,中美合资湖南康普制药有限公司生产)每次服300mg,每日2次。两组均以28天为1个疗程。

3治疗结果

对所有病例于治疗前后分别作血脂检查:(1)胆固醇:治疗组96例治疗前6.82±2.12mmol／L,治疗后4.10±0.72mmol／L(P＜0.01);对照组40例治疗前6.84±2.10mmol／L,治疗后3.98±0.76mmol／L(P＜0.01);(2)甘油三醇:治疗组治疗前2.64±1.62mmol／L,治疗后1.50±0.16mmol／L(P＜0.01);对照组治疗前2.62±1.68mmol／L,治疗后1.90±0.19mmol／L(P＜0.05)。说明两者差异无显著性。

4讨论

高脂血症从发病的年龄上看,普遍在40岁以上。《素问*上古天真论》曰:“女子……五七阳明脉衰,面始焦,发始堕……丈夫……五八肾气衰,发堕齿槁……”。说明人体在40岁以后人体五脏之功能不足,其中尤与脾、肝、肾关系更为密切。脾主运化,肝主疏泄,肾主藏精与血脂的生成、平衡、代谢有密切关系。饮食不节,脾胃受损,健运失司,痰湿内生;情志不遂,肝胆失于疏泄,气滞痰凝,血行滞涩,瘀血内停,痰瘀互结;年老体衰,肾虚精亏,膏脂不藏,化入血中等,均可引起血脂升高。总之脾、肝、肾之功能不足为病之本,而痰浊内蕴、瘀血阻络则为病之标。降脂血康片就是在以上中医理论指导下,标本兼治,健脾利湿、调补肝肾、活血化瘀为主。方中黄芪健脾益气,枸杞子、菟丝子、制首乌调补肝肾;当归、赤芍养血和脉;泽兰除湿祛瘀;三棱、莪术、丹参、川芎、山楂、水蛭活血祛瘀,全方配伍达到标本同治,从而起到降脂作用。

现代药理研究证实,方中许多单味中药具有改善脂质代谢,抑制外源性脂质吸收,抑制胆固醇、甘油三酯内源性合成,促进体内胆固醇的排泄,抑制血小板聚集,改善血液流变学的作用。例如:黄芪可提高肌体抗氧化酶和抗氧化剂含量的活力,降低血清脂褐质的含量。首乌能降低老年鹌鹑血脂质过氧化(LPO)水平,同时提高高密度脂蛋白／胆固醇(HD／TC)比值。山楂能降低低密度脂蛋白(LDL)和极低密度脂蛋白(VLDL)水平,提高高密度脂蛋白(HDL)水平,尤其是HDL₂水平,加快对胆固醇的清除。因此,本方通过扶正,增强脏腑功能,改善脂质代谢,并重用活血祛瘀药,兼以除湿,促进排泄,从而确保有效的降脂作用。经观察,降脂血康片与对照组相比较,疗效均可靠,但降脂血康片药价低廉,并可长期服用而不伤正。

收稿日期:2000－02－04