刘某某,女,51岁,1997年3月12日初诊。患口、眼干燥综合征2年,有慢性关节疼痛病史。但多次检查均未确诊有风湿及类风湿类疾病。以前曾多次应用滋阴润燥类中药治疗,效果多不满意。刻诊:眼干燥不适,口干,频频欲饮水润之,饮食时需水及稀饭送服馒头、米饭。皮肤干燥,手及脚跟可见皲裂,伴抑郁易怒,胁肋胀痛,经前乳房胀痛,善太息。舌淡红,苔薄白而干,脉弦。辨证为肝气郁结,肝脾不和,津液输布失常。治宜疏肝理气,调和肝脾,方用逍遥散加减。药用柴胡9g,白芍12g,当归12g,茯苓9g,白术9g,香附12g,枳壳9g,甘草6g。服药6剂,诸症减轻,再用20剂,症状基本消失,后用逍遥丸坚持服用巩固疗效。
燥证多属阴液亏虚,不能濡养所致。本例阴液虽不亏乏,但不能正常输布于体表,从疾病本质上看,并非真正意义的燥证,但却完全具备诊断燥证的症状依据,如眼、口鼻、咽喉干燥,皮肤干燥等症状。中年妇女燥证多见,且情志不遂是其发生疾病的主要原因之一。故肝气郁结,肝脾不和,津液不能输布是引发本病的重要因素,故临证应予详辨。
