Shy-Drager综合征(SDS)是中年以后起病，以直立性低血压、大小便失禁、出汗、性功能障碍等自主神经损害及共济失调、肌僵直、运动减少、震颤、步行障碍等运动功能损害为主要临床表现的症候群，现就21例SDS治疗前后的有关资料，总结报道如下。

1临床资料

本组21例中男12例，女9例，男女比例为1.33∶1；年龄55.57±8.30岁；病程4.43±2.48年。直立性头晕(由卧、坐位至立位时出现)15例，直立性头晕伴站立不稳者3例，直立性晕厥3例， 治疗前共济失调8例次， 肌僵直11例次， 震颤9例次， 步行障碍14例次， 肌张力减低6例次， 阳痿12例次， 性欲减低或缺失21例次。 经化学合成药物对症治疗， 症状均有不同程度的改善。

诊断标准：(1)中年或老年(前)期起病，缓慢进行性进展。(2)直立性头晕/晕厥，出汗障碍，大小便失禁，性欲减低或缺失/阳痿等自主神经症状。(3)锥体外系症状，小脑症状等。(4)卧-立位血压差30/20mmHg(1mmHg=0.133kPa)，心率无代偿性增快。(5)除外其它疾患。

2治疗及观察方法

口服中药汤剂，观察4周，每周监测卧-立位血压1次，取第4周(或最末次)的结果与治疗前相比较，同时记录临床症状及体征的变化。以右归饮合炙甘草汤加减：熟地黄30g，山药30g，山茱萸30g，五味子6g，菟丝子10g，枸杞子20g，党参15g，黄芪30g，龟甲胶10g，鹿角胶6g，附子6g，炙甘草10g，肉桂6g。水煎温服，早晚各1次。4周后针对共济失调及锥体外系其它症状应用中西医结合治疗。

3治疗结果

21例中药治疗前后收缩压(kPa)变化：卧位疗前为18.48±2.59，疗后为18.95±2.45；站立疗前为13.16±2.45，疗后为14.77±2.13，站立5分钟，疗前为14.17±2.24，疗后为15.24±1.89(P均＜0.01)。21例中药治疗前后舒张压变化：卧位疗前为10.89±1.73，疗后11.15±1.28(P＞0.05)；站立疗前为8.24±1.69，疗后9.32±1.68；站立5分钟，疗前9.13±1.49，疗后9.94±1.48(P均＜0.01)。说明21例中药治疗后除卧位舒张压外，其余改善均有统计学意义。

4讨论

放射性肺炎为胸部恶性肿瘤接受放疗后,放射野内正常肺组织发生炎性反应的疾病。笔者从1996年2月～1997年12月用贝母瓜蒌散加味治疗56例,疗效满意,现总结报告如下。

1临床资料

56例均为我院门诊和住院病人,男34例,女22例;年龄29～72岁,平均49岁。病程3～15天,平均6天;发热体温37.4～38.5℃,平均37.9℃。本组病例均经胸部X线或CT确诊为放射性肺炎。其中肺癌30例,食道癌18例,恶性淋巴瘤8例。

2治疗方法

基本方:贝母15g,瓜蒌15g,天花粉9g,茯苓18g,桔梗9g,橘红5g,西洋参5g。加减:痰黄量多加桑白皮、鱼腥草;痰白量多质稀加苏子、白芥子、干姜;咽干明显加玄参、沙参、蝉蜕;痰中带血加仙鹤草、栀子炭、三七粉2g(冲);发热≥38℃加石膏、柴胡;干咳无痰加五味子;大便干加生大黄、生地黄;气虚明显加黄芪、党参。水煎日1剂,7天为1个疗程。

3治疗结果

3.1疗效标准:治愈:症状消失,复查X线或CT肺部炎症吸收;好转:症状明显减轻(咳嗽、咳痰、胸痛等),复查X线或CT肺部炎症大部分吸收;无效:治疗前后症状及X线或CT检查肺部炎症无改善。

3.2治疗结果:治愈41例,好转13例,无效2例,总有效率96.4％。治愈时间5～14天,平均8天。

4讨论

放射性肺炎为肿瘤病人胸部放射治疗引起的主要并发症之一。临床以刺激性干咳,咳痰粘而少,伴气急、心悸、胸痛、低热或高热表现为主,应属中医“燥咳”范畴。该病病因为燥热邪毒,病位在肺,故治当清热润肺,理气化痰,方选贝母瓜蒌散加味治疗。方中贝母清热润肺、化痰止咳;瓜蒌助君药清热润燥之力,并通胸膈之痹塞;天花粉、茯苓、橘红有清热生津、化痰之功;西洋参可补肺气、养肺阴;桔梗引经并可宣肺利气,诸药合用,则肺燥得润,痰自得化,使肺清肃有权而咳逆自止。现代药理学证明,贝母、瓜蒌、桔梗具有抗炎、镇咳、祛痰、解热等作用,西洋参、天花粉能增加机体的免疫力,减少反复感染的机会,加速病情的康复。同时瓜蒌和天花粉还具有抗肿瘤作用,从而达到标本兼治之目的,经临床运用上方未发现毒副反应。