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1临床资料
231例均系因误服或其他原因经消化道致有机磷农药中毒，其中敌敌畏138例、乐果69例、敌百虫24例。年龄2～79岁，以16～35岁居多，平均年龄30.4岁；女性139例，男性92例;中毒后入院时间10分钟～7.5小时。两组病人均具有经口入有机磷农药病史，并有急性有机磷农药中毒的症状、体征，符合急性有机磷农药中毒之诊断标准。轻度［血清胆碱酯酶(CHE)小于正常值的50%～70%］58例，中度(CHE＜30%～50%)132例，重度(CHE＜30%)41例，231例患者按2∶1的比例随机分为治疗组(154例)和对照组(77例)。两组之间在性别、年龄、病程、有机磷农药中毒程度、临床表现等方面差异无显著性意义(P＞0.05)。
2治疗方法
治疗组采用中西药结合的方法。患者入院后一律用清水反复洗胃，直至洗出液清晰，无农药气味为止。洗胃的同时给予足量特效解毒药，轻度单独给予阿托品或胆碱脂酶复能剂；中度和重度中毒者两药并用，阿托品用量可适当减少，如用胆碱酶复能剂效果不佳，当加大阿托品用量。洗胃结束即灌入中药甘遂承气汤(自拟方):大黄10～30g，枳实10g，厚朴10g，芒硝30g，甘遂1～3克(研未兑服)。将大黄加沸水200ml泡30分钟后待用；枳实、厚朴二味药入罐后用冷水泡30分钟，先武火后文火熬30分钟取药汁，再重复1次，两次药汁总量约150～200ml；将药汁混合(包括大黄水)加芒硝30g，再煮沸5分钟，经用纱布过滤后备用。待患者洗胃结束，即将制作好的中药汁兑入甘遂末一次从胃管内灌入。以后每间隔8小时再按前述制作方法，令患者服下(病人拒食或因处于昏迷状态无法服下，则采取从鼻饲管灌入的方法),直至患者各项检查恢复到正常状态。对照组:不服中药，其他治疗方法同治疗组。
3疗效标准与结果
治愈：经治疗3天症状、体征消失，CHE恢复正常；好转：经治疗3天症状、体征大部分消失，CHE较正常值低10%以内；无效：经治疗3天症状、体征及CHE无明显变化。
治疗组治愈141例(91.56%)；好转10例(6.49%)；无效3例(1.95%)。对照组治愈33例(42.85%)；好转40例(51.95%)；无效4例(5.19%)。治疗组与对照组比较，治疗组治愈率明显优于对照组(P＜0.01)。
4讨论
急性有机磷农药中毒，仅凭洗胃要完全消除胃肠道残留的有机磷农药是非常困难的，尤其是中度以上中毒者，这是因胃肠道有非常多的皱襞之故。因此笔者设想，通过下泄的办法，可促使胃肠道皱襞中的有机磷农药快速排出体外。甘遂承气汤具有强大的荡涤胃肠积滞之作用，经临床实践，屡用屡效，较之单纯用西药大大提高临床疗效。
