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1临床资料
依据国家中医药管理局1994年6月28日发布的《中医病证诊断疗效标准》(以下简称《标准》)选择病例，并按其证候分类:(1)湿热下注：密集水疱，糜烂流水，浸淫成片，瘙痒疼痛或有发热。舌苔薄黄，脉滑数。(2)血虚风燥：皮肤增厚，粗糙干裂，瘙痒不流水。舌红，苔薄，脉细。按就诊顺序将患者随机分为两组。治疗组120例，男54例，女66例；年龄10～79岁，平均39.3岁；病程3个月～16年，平均3.5年。中医辨证湿热下注证88例，血虚风燥证32例。对照组60例，男29例，女31例；年龄12～68岁，平均36岁；病程2个月～13年，平均3.3年。中医辨证湿热下注证40例，血虚风燥证20例。两组一般资料相似，具有可比性(P＞0.05)。
2治疗方法
治疗组内服泻心汤加味，基本方：大黄(后下)、黄芩、黄连各10g，丹参、茵陈各15g，川牛膝6g。每日1剂，水煎2次取汁600ml，分3次温服。随症加减：湿热下注证加蒲公英、白鲜皮各30g,以清热解毒祛湿止痒；血虚风燥证采用基本方去茵陈，加黄精、白芍各30g。外用：湿热下注证，用前内服药方煎汁湿敷，湿敷后根据渗液多少，用黄连研末干撒或香油调涂。约治疗1周后糜烂缩小或愈合，改用泻心汤加味浸泡剂(前内服方加苦参30g，花椒15g，用陈醋、凉开水各1000ml，浸泡24小时后煎煮，沸后20分钟，约取药液1000ml左右备用)，每天浸泡患足1小时左右，连用7天后弃去。伏天使用效果最佳，若春、秋季节使用，用前需将药液加温，以利药物渗透。若药液耗损，不能淹没患足时，可加入适量陈醋。血虚风燥证，用前内服方加乌梅、山茱萸各30g制成浸泡剂(制用法同前)。以上内服、外用同步进行，10天为1疗程，间隔3天再行下1个疗程。2～3个疗程停药观察，其间不配用任何药物。对照组内服药：湿热下注证用萆渗湿汤合五神汤化裁，血虚风燥证不服药。外用：湿热下注证，用黄柏或地榆30g煎汤湿敷，糜烂愈合后用土槿皮酊涂抹，每日2次。血虚风燥证用醋泡方。疗程同治疗组。
3治疗结果
疗效标准：依据前《标准》评定疗效。治愈：症状及体征消失，皮肤恢复正常。好转:症状明显减轻，皮损消退在50%以上。复查真菌仍有阳性。未愈：症状、体征无改变。治疗结果：治愈组治疗78例占65%；好转34例占28.33%；未愈82例占6.67%,总有效率93.33%。对照组60例，治愈24例占40%,好转23例占38.33%,未愈13例占21.67%,总有效率78.33%。两组总有效率差异有显著性(P＜0.01)。
4讨论
方中三黄清热燥湿，泻火解毒，茵陈祛湿止痒，丹参凉血化瘀，使以川牛膝引药下行。湿热下注和血虚风燥证又分别加入蒲公英、白鲜皮助其清热解毒、祛湿止痒之功和黄精、白芍以养阴润燥。以上诸药紧扣病机，故疗效可靠。外用药中苦参、花椒、乌梅、山茱萸等分别具有祛湿止痒和生津润肤之效。
