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2治疗方法
方药组成:附片、干姜、炙甘草、炒白术、党参、红花、桂枝、丹参、当归尾。用法:水煎温服,每日1剂。
3治疗结果
3例均服药后2小时左右病情始好转,各种症状逐渐缓解,2天后各种症状消除。其中1例在就诊时即给美蓝35mg用50％葡萄糖40ml稀释后1次静脉推注,继服加味附子理中汤3剂。3例均治愈。
4典型病例
杨某某,女,12岁,1977年10月14日就诊,发病前1小时左右食入较大量泡制3天的腌菜,即感恶心,随之呕吐时作,腹痛,极度乏力,全身皮肤粘膜青紫,四肢及皮肤湿冷,查体:体温36℃,呼吸22／分,脉搏100／分,精神极度委靡,唇、口腔粘膜及全身皮肤青紫,心率100次／分,律齐,无杂音,两肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音,腹软无压痛,肝脾肋下未及,肾区无叩痛,四肢关节活动自如无红肿,指趾青紫明显。舌紫胖,苔白滑,脉沉细无力,高铁血红蛋白测定阳性。诊断:肠原性青紫病。治法:温里祛寒,益气化瘀。处方:附片12g,干姜20g,炙甘草15g,炒白术15g,党参20g,桂枝9g,红花5g,丹参12g,当归5g,3剂,每日1剂,水煎,分2次温服。服首剂2小时后,病情稳定,症状始逐渐缓解,2天后各种症状消除,随访正常。
5讨论
肠原性青紫病。俗称青紫病,由于大量食用新鲜腌制的咸菜后,肠道内细菌可将硝酸盐还原为亚硝酸盐,使血中正常血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,而失去携氧能力,造成组织缺氧,引起中毒。中医迄今尚无明确的证治记载,然考其证,凡染此病者,除过食腌制未熟的具寒凉之性的咸菜外,每多中焦素向虚寒或肾阳不足,使寒邪暴中虚寒之体,中阳被寒邪所遏,气机升降失常,肾阳益损,失其温煦之力,阴寒凝滞不化,寒凝则气滞血瘀,故累患上述之症。
附子理中汤出自《太平惠民和剂局方》,即《伤寒论》理中汤加附子而成,笔者用此方加活血化瘀之品,针对寒邪暴中而设,以大辛大热之附子、干姜、桂枝祛寒邪,温补脾肾之阳,通心阳畅血脉,三药合用,能使阳气迅速得温,寒邪速去,阴凝则自散;党参、白术益气健中,则脾运得健,气血得以运行;丹参、当归、红花活血化瘀,则气滞血瘀得化,炙甘草用量较大,解百毒而和诸药,并有肾上腺皮质激素样作用,以提高机体的应急和解毒能力。辨证论治准确,故能取效。
收稿日期:1999－03－01
