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1临床资料
本组39例，男32例，女7例，年龄60～84岁，平均年龄68岁。按中国心衰协会1993年左室舒张功能不全的诊断标准。临床症状与体征：发病后夜尿明显较白天增多(排除前列腺肥大者)，近日体重增加32例，卧位出现干咳36例，高枕位35例，轻度活动出现咳嗽、气促、心悸、胸闷32例，咳白色泡沫痰31例，白天极易疲倦25例，上腹胀闷、食欲下降间有恶心呕吐9例；失眠烦躁、夜间迫醒或阵发性呼吸困难28例，脉率＞100次/分32例，呼吸较平时增快39例，脉压差小20例，多汗或大汗淋漓16例，心界扩大24例，双肺底湿性罗音39例。病史：冠心病16例，高血压病32例，糖尿病8例。本次发病后曾按支气管炎、肺部感染给予青霉素、先锋霉素、氧氟沙星等抗生素治疗无效38例。
2治疗方法
处方：红参、制附子各8～10g，五加皮、黄精、玉竹各20g，乌梅、桂枝、黄连、黄柏各10g，三七、甘草各6g，细辛、川椒各3g，干姜5片。每日1剂，水煎两次分服。冠心病者加心血康2片，每日服3次；高血压者加心痛定10mg，每日服2次；糖尿病者加服消渴丸5粒，每日3次。症状减轻后继续服中药3剂。39例均未加服洋地黄类强心药物。
3疗效标准与结果
痊愈：服药3天心功能改善,自觉症状消失,病情控制在病前状态者26例，占66.67%；有效：服药6天心功能改善自觉症状基本消失，病情控制在病前状态者12例，占30.77%；无效：服药6天心功能无改善自觉症状未减轻1例，占2.56%。
4讨论
近年来研究证明，有些病人早期先出现舒张性心衰，即隐性心衰,临床上表现隐匿，一般无典型水肿、颈静脉充盈、肝大等，此阶段使用洋地黄类药物往往收效不大(除非合并快速型房颤)且弊多利少。我们认为，心功能衰竭的基本病理变化是心气虚弱，推动无力，血行迟滞，血脉脏腑瘀阻，日久则损及心脏阴阳而水湿泛滥全身。在隐匿性心衰阶段，其病机是心脏舒张功能和收缩功能不协调，即心阴和心阳紊乱失衡为主。以致病情错综复杂，往往虚实寒热互见，诸症百出。针对上述病机用乌梅丸治疗是比较合适的，其中红参益气养心，三七化瘀生新，附子、桂枝、干姜振奋回阳，佐以五加皮、黄精、玉竹共奏调和阴阳之功。
