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对慢性盆腔炎86例的临床观察表明,由淫羊藿20g,皂角刺15g,生黄芪30g,三棱、莪术各12g,桂枝10g,熟大黄6g等组成的方剂,每日1剂,连用25剂为1疗程,能有效地消除盆腔炎所致的腹隐痛喜暖、腰骶部酸痛带下清稀、疲劳后易复发的临床症状,患者经2个疗程治疗后,盆腔微循环、血液流变学均获显著改善,免疫功能提高,T4／T8比值上升。我们认为,慢性盆腔炎由于病程迁绵不愈,加之过用寒凉之品,常使症情由实证向虚实夹杂转化,表现为气虚寒瘀型,其虚主要为脾肾阳虚,在治疗中发现加用淫羊藿后患者的阳虚症状及免疫指标明显改善。实验研究证实,淫羊藿提取液能影响羟基脲致“阳虚”模型小鼠DNA的合成,其合成率服药组明显高于对照组,并促进蛋白质的合成,改善细胞能量代谢,从而实现其温阳作用;同时淫羊藿总黄酮可使“阳虚”小鼠抗体形成细胞及抗体滴度趋于恢复,能显著促进“阳虚”小鼠淋巴细胞刺激指数,并能降低全血粘度加快血循环,这可能是淫羊藿改善临床症状的药理学基础。
有人认为,实验室提示淫羊藿煎剂用于摘除两侧卵巢的小鼠无雌激素的作用,对家兔交配率、家兔小便中雌性激素的排出均无影响,故不善用淫羊藿治疗诸如月经失调、女性性功能障碍等疾病。其实这种认识是不全面的。首先淫羊藿不是单纯性激素的替代,这从实验室证实淫羊藿能提高垂体—卵巢激素受体的反应性上可得以证明。其次,必须重视中医对妇科疾病的整体观念与辨证论治特色,淫羊藿的主要适应证是肾阳虚或肾阴阳两虚,故凡肾阳不足所致的经、带、胎、产、杂病均可使用。需要注意的是炮制对淫羊藿药理作用亦有明显影响,生品无促进性机能作用,而用甘温的羊油炮制组与之相比,则能明显的促进性机能,显示其温肾壮阳的作用。
