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明·周之干《慎斋遗书》有一医案云：“一妇泄泻，两尺无神，此肾燥不合也，医用茯苓益智仁即发晕，因用肉苁蓉三钱以润之，五味子八分以固之，人参一钱以益其气，归身八分以养其血，白芍甘草以和其中，炮姜二分以安其肾，二贴效，十贴愈。”《存存斋医话稿》评曰：“凡物润则坚密无缝，燥则绽裂有痕，肾开窍于二阴，肾耗而燥，其窍开而不合，藁矣。”观此案之方，虽与四神丸有别，但润药仍偏温补，其议堪法，其方之治尚不能尽表肾精亏虚之义。
赵养葵曾言“阴虚而肾不能可禁固之权者，峻补其肾而愈。”陈士铎《辨证录》中用存阴汤治泄泻，方用熟地黄、山药、茯苓、泽泻、白术、车前子、甘草。言“止泻之妙，已存于补阴之中。”张锡钝用大剂熟地治滑泄不止，谓“地黄大能滋阴养血，大剂服之，使阴血充足，人身元阳之气，自不至上脱下陷也。”今人胡翘武用六味地黄丸去泽泻加芡实、莲子、牡蛎、五味子治肾阴亏虚的“肾泄”。郭贞卿用熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、白术、升麻、五味子、石斛、肉苁蓉、车前子治阴虚泄泻。
由此观之，阴虚泄泻，临床并不少见，究其机理，因肾开窍于二阴，主司二便，肾阴为一身阴液的根本，无阴则阳无以化，肾阴不足，肾精亏虚，上下不能滋补脾胃，使脾失运化，下不能封藏固摄，而致大便滑泄，阴愈伤则泄愈加，互为因果，缠绵难愈，用熟地黄、芡实、五味子等滋阴固摄而泄泻自愈。
笔者曾治一阴虚泄泻患者，顾某某，男，70岁，1999年3月15日诊。患者腹泻二年余，泻下稀便，3～4次/日，无腹痛，食肉加甚，腰酸口干，疲乏无力，舌痛，舌淡红无苔，左脉弦细，右脉弦。患者曾服健脾及养脾胃之阴方剂无效。诊为阴虚泄泻，治以滋阴固摄，佐以益气。方药：熟地黄15g，山药30g，菟丝子12g，茯苓10g，莲子、芡实、木瓜各15g，乌梅、石斛各10g，炒山楂20g，党参、白术各12g。服药2剂后泄泻减为2次/日，口干，腰酸亦减，原方又进4剂而愈。
对于阴虚泄泻的治疗，关键是辨证准确，一般除腹泻外，有头晕乏力,形瘦口干，腰酸胫软，手足心热，舌淡红苔少或光剥，脉细数或弦细等，用滋阴固摄法，自然效如桴鼓。
