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甲印望诊辨寒热体质

2022-07-29
来源:求医网
笔者的导师曾传授甲印望诊辨别病人寒热体质的经验。经多年实践,深切体会到通过甲印望诊合参其它四诊,确能快捷、客观、正确地辨别病人的寒热体质。甲印是指甲根部白色半月状弧形部,是甲板的新生部分,基本可分为四类。

正常甲印,除2个小指外,有甲印的数目应为8个。甲印最宽处,从甲根向甲缘量起应在2mm左右,大拇指可达3mm,其余依次减小。甲印边缘整齐,清晰,中部凸出显得饱满。此型甲印多见于身体健康者,说明机体气血平和,阴阳平衡。

寒型甲印:主要特别是甲印偏小,甲印宽度甚至可小于1mm。应有甲印的指数减少,与正常型甲印相比,该有的甲印消失,有的仅两拇指有甲印,更有甚者,10指均无甲印。甲印越小,有甲印的指数越少,说明体质寒的程度越重。寒型甲印是机体阳气虚衰而阴寒盛的表现。

热型甲印:主要特点是甲印变大,甲印宽度可大于5mm,最甚者可超过甲体的1/2,有甲印的指数明显增多,小指可见大甲印。甲印越大,大甲印的指数越多,说明体质热的程度越重。热型甲印是机体阳气偏盛,阴液相对不足之表现。

溶合型甲印:主要特点是甲印大而边界模糊不清,失去了清晰度和饱满度。有甲印的指数多,但甲印的白色退化,趋向接近甲体的淡红色。甚者,甲印边界消失。溶合型甲印实质上是热型甲印向寒型甲印的转化过程,是机体由阳盛向阴寒转变,寒热并存的外在表现。

笔者为调查甲印类型的分布情况,于1996年10月至1997年6月,对800名门诊病人(男412人,女388人,年龄1~90岁)不分病种,无选择的依次进行了甲印分型调查。正常型甲印为84人(10.5%),寒型甲印为603人(75%),热型甲印为91人(11%),溶合型甲印为22人(3%)。统计学处理,甲印类型分布无性别差异。通过甲印分型的调查发现绝大多数人的甲印属寒性甲印,只是寒的程度有所不同。正常型甲印和热型甲印各占总数的10%左右。溶合型甲印更少见,仅占总数3%。值得注意的是热型甲印在1~10岁年龄组未见,在11~20岁年龄组仅见3例。由热转寒的溶合型甲印在30岁之前年龄组未见。

甲印类型的形成,既有先天的因素,也有后天的因素。在望诊时的甲印类型,既反映了病人当时的体质状态,也反映了疾病的转归,结合其它四诊可以快捷地分辨病人的寒热体质,为八纲辨证施治提供了更直观的科学依据。表现为寒型甲印,寒性体质的病人,宜配用姜、桂、附类热性药,以图转变体质,治病求本。寒性体质的人,即使某时期患了热症,用药也不可寒凉太过,要注意护本,保护脾、胃、肾之阳气。表现为热型甲印,热性体质的人,功能亢奋,必有阴精不足,既要清热,又要注意滋阴生津。即使这类病人某时期患了寒症,也要慎用温燥性烈之药品,防止耗阴助火,治标忘本。溶合型甲印,是热性体质向寒性体质转化的外在表现。洞察其转归,必有寒热交错症,只是孰多孰少而已,临床辨证施治,寒热药物并用方可奏效。