中草药湿热敷是伤科临床常用的治疗方法，关于应用方法和效果已有大量报道，但有关 其护理方面的阐述尚较少。我们通过对颈腰椎疾病患者热敷过程的观察发现，中草药湿热敷 的护理不是可有可无的。高质量的护理既可保证治疗效果，又可避免给患者增加不必要的痛 苦(烫伤、过敏等)。

1湿热敷前卫生宣教

1.1做好解释工作热敷前向患者说明治疗目的及药物的作用机理等，使患者接受治疗。

1.2交待注意事项局部皮肤破损者禁忌热敷，以免引起感染；急性软组织损伤3天内禁忌热敷，因热 能促进血液循环，可反射性增加疼痛；热敷部位行封闭疗法后，应停止热敷1天，防止针眼 处感染；另外，封闭药物多含有麻醉剂，其可掩盖病人对热痛的感觉，易引起烫伤，应用时 要注意。

1.3教授热敷方法对初次热敷的患者，护士应将热敷方法进行详细介绍，并亲自示范，使患者正确掌握。具体 方法：①中药袋应直接与患处皮肤接触，不要用其它物品包裹，以免影响药物向组织渗透。 ②热敷时间严格遵医嘱，每日2次，每次30分钟，过久可引起局部组织变性。

1.4明确热敷部位护士应了解患者病情，保证热敷部位准确。若患者对热敷部位有疑问，护士应详细了解病情 及查对医嘱后，向患者解释清楚，打消其顾虑。如有些腰椎间盘突出症患者，仅有臀部或 腿部症状，而该病的根源在腰椎，所以正确的热敷部位应在腰部，避免患者擅自更改而延误 治疗。

1.5掌握药袋温度药袋温度一般在38～42℃。当皮肤受到45℃刺激时，开始有热痛感，大于45℃时不但痛感加 重产生灼痛，还会引起组织不可逆损伤。而神经组织受损的疾病，皮肤对冷热 的敏感性下降，更易引起烫伤。有些患者不能遵从护士的劝说，认为药袋越热疗效越好，结 果造成烫伤。因此，护士要特别强调药袋温度以引起患者注意。

2湿热敷中检查指导

发药袋后应及时巡视病房，检查患者热敷情况，发现热敷方法不正确或部位不准确者， 应及时纠正。如有些患者担心药袋弄脏衣被或皮肤，常用塑料布包裹药袋，认为如此同样可 以达到治疗目的。殊不知用塑料布包裹后的药袋，阻隔了药物有效成份向深层组 织的渗透，严重影响疗效。因此，检查患者热敷情况是非常重要的。

3湿热敷后观察询问

3.1观察皮肤每次热敷后都应观察局部皮肤反应，有无红肿痛痒、皮肤变色发硬以及皮疹，可以及早发现 烫伤、组织变性和过敏者。颈腰椎疾病患者皮肤感觉迟钝，极易引起烫伤，而热敷部位的皮 肤情况患者本人难以观察，所以需要护士协助或发动同室病友互相观察，避免烫伤的发生。

3.2询问病情护士应利用每次接触病人的机会(扫床、打针、发药等)询问热敷后的感受，若有疼痛加重或 其它不适发生，应安慰病人，告之热敷引起的反应是暂时的，停止热敷后可自行缓解，消除 其紧张情绪，避免患者对治疗产生怀疑或对疾病恢复丧失信心。

4讨论

通过热敷前的卫生宣教，不仅使患者从行为上接受治疗而且从心理上接纳并主动配合，产生 了积极的影响；同时也使患者知道热敷的注意事项、热敷的方法、热敷的时间以及药袋的温 度，从而不再盲目接受治疗，增加了自我保护意识，避免了烫伤的发生。热敷中检查指导， 可以及时发现患者不正确的热敷方法和不准确的热敷部位，及时予以解决，保证药物充分发 挥作用，达到最佳治疗效果。热敷后的观察询问，可以使护士和患者双方掌握局部皮肤情况 ，及早发现过敏、疼痛加重或其它不适的发生，及时对症处理，有利于继续治疗。

(1999-07-21收稿2000-03-01修回)