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材料500张枕额位鼻窦的X线片均来自为排除鼻窦病变而来就诊的患者。外侧寰枢关节清晰可见 者共355张，其中男126例，女229例，年龄最小12岁，最大89岁，平均51岁。
方法枕额位摄片，取头部正中位，颈部轻度前屈。在此位置上，所得放射照片可见外侧寰枢关节 间隙清楚地显示于下颌骨的上方，正常的关节间隙两侧对等。外侧寰枢关节退变的标志是关 节间隙极度狭窄或消失、软骨下硬化和/或骨赘形成。
结果500张X线片中，有145张外侧寰枢关节因头颅骨的背景或牙齿的遮挡而模糊不清，这些患者 被排除在本研究之外。355张枕额位鼻窦X线片上，有17例(4.8%)显示有进行性AAOA征象。其 中女10例，男7例。年龄54～89岁，平均70岁。6例(35%)患者出现双侧病变。各年龄段患病 率如下：50岁以下者未见有AAOA征象。随年龄的增长，AAOA的患病率呈线性上升。50岁～60 岁者为5.4%，60～70岁者为8.3%，70～80岁者为13.2%，80～90岁者为18.2%。
讨论颈椎的骨关节炎为引起慢性非神经根性颈项部疼痛的常见病因之一。颈椎的各节段包括上段 颈椎均可被涉及。有文献报道，外侧寰枢关节的进行性退变常可引起枕下部位的疼痛。Ehni 和Benner描述了由单侧的寰枢外侧关节退变所引发的上颈段及枕部疼痛等一系列症状。Hall a和Hardin报道，在患者有外周骨关节炎和脊柱关节退变疾病的患者中，症状性外侧AAOA的 患病率为4%，他们分析，外侧AAOA主要发生于伴有其它部位的骨关节炎或退行性关节病变的 老年患者。然而，Harata证实外侧AAOA可单独发生而未必并以寰齿关节的退变。Star等详细 介绍了9例外侧AAOA患者的临床表现，放射征象以及临床治疗。他们断定，外侧AAOA上一种 以或轻或重的颈枕部疼痛为主要表现的临床疾患。有鉴于此，进行本病的流行病学调查是极 有意义的。本研究结果表明，放谢学的AAOA可偶发于50岁之后，随着年龄增长，患病率逐渐 上升。大于80岁者，可达18%。另外，尽管两侧寰枢关节的活动是协同进行的，但多单侧发 病双侧关节同时发病者只占一小部分。
症状性AAOA的治疗方法多种多样，包括各种非手术疗法、关节内阻滞法、去神经面配法以及 手术疗法。最近，有人报道了应用皮质激素治疗外侧寰枢关节病变的疗效。结果显示此种疗 法对C1～2关节病变引发的枕下部疼痛是安全有效的。上段颈椎的多种病均可表现为 颈枕部的疼痛。AAOA即为其中之一。对于患有特发性颈枕部疼痛的老年患者(＞50岁)，有必 要考虑本病的发生，并行放射学检查。
［Spine.1997,22(21):2511.上海中医大学附属龙华医院(200032)崔全起上海市华东医院( 200040吴弓(山)/(文)译施杞审校)］
(1998-03-15收稿1998-07-02修回)
