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1心理护理
由于患儿年龄小，病史长，对吃药、打针，尤其是手术有着过度的惊恐心理。因此，要做好 心理护理。首先要经常与患儿交谈，建立良好的护患关系。体贴、关心患儿，鼓励其说出 自己的不适，表示理解与同情。说明手术的必要性、安全性，树立其战胜疾病的信心和勇气 。 同时还要做好家长的思想工作，让他们协助共同做好患儿的心理工作，从而解除惊恐，配合 手术。
2术前护理
2.1术前准备术前双臀部及双下肢皮肤备皮，清洁皮肤，修剪趾甲，严禁进行臀部肌肉注射。
2.2特殊准备训练患儿床上大小便，防止术后不习惯床上排便而出现一系列并发症；备20～30cm长，10～ 15cm宽的沙袋2个，以备手术后刀口压迫止血。
2.3其他协助做好各种检查，如胸透、心电图、肝功、血常规、出凝血时间，备全血200ml，除做好 用 药准备，如做青霉素皮试、奴夫卡因皮试以及术前30分钟肌注鲁米那钠和阿托品外；还要进 行饮食护理，给患儿进清淡、易消化、富营养饮食，多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果。术前12 小时嘱禁饮食，8小时禁饮水，以备硬膜外麻及全麻手术。
3术后护理
3.1卧位与饮食硬膜外麻或全麻未完全清醒者，去枕平卧，头偏向一侧，禁饮水6小时后患儿无恶心、头痛 ，血压正常，便可取平卧位，给予普食，忌食辛辣等刺激性食物。可做脐周的顺时针按摩， 以加强肠蠕动，减轻腹胀，预防便秘，增进食欲。
3.2密切观察生命体征变化术后备齐急救物品、氧气及吸引器、测量血压、脉搏、呼吸，严密观察神志变化，术后每30 分钟测血压1次，连续3次正常后可停测，必要时可行心电监护。
3.3静脉栓塞的预防经常巡视病房，观察双足趾活动、血运及皮温、皮色、肿胀情况，还要观察足背动脉搏动， 每日做双下肢的向心性按摩数次，指导患儿主动做踝关节伸屈活动及股四头肌舒缩活动，以 促进血液循环，避免栓塞形成。
3.4刀口感染的预防术后立即将已备好的沙袋放置于双侧刀口，以压迫止血，保持刀口敷料干燥、清洁。定时严 格按无菌操作规程换药。如发现敷料渗透或大小便污染，应随时更换敷料，同时注意观察 刀口的肿胀、疼痛、皮色。如刀口处疼痛、肿胀明显，皮色发暗，应及时用20ml针管抽出 刀口内渗血，以防止感染和钙化，严密观察体温变化。若体温 超过39℃，应头部冷敷，超过39.5℃应进行物理降温，并遵医嘱适当应用抗生素，以预防刀 口感染。
3.5皮肤护理床铺要保持清洁、干燥、平整，每2～3小时给予按摩受压部位皮肤1次，大小便后要擦洗会 阴及肛门，并拭干，加强营养，以预防褥疮的发生。
3.6功能锻炼术后用约束带将双膝并拢缠绕，使其处于伸直位，只能做踝关节伸屈活动。3天后床上 坐起，双手掰脚，每2小时1次，每次10分钟，动作要轻柔，用力均匀。2周后下地练习屈髋 、内收、内旋，要循序渐进，持之以恒。
4小结
综上所述，对于双侧臀肌挛缩症松解术的患儿，入院后应及时制定护理计划，对症施护，严 密观察术后病情变化，杜绝并发症的发生，缩短术后恢复期。
(1999-10-18收稿2000-01-26修回)
