自1995～1998年，我们采用手法整复背夹板外固定治疗胸腰椎压缩性骨折41例，效果满意。 现总结报告如下。

1临床资料

本组41例中男26例，女15例；年龄最小12岁，最大55岁，平均33.5岁。骨折部位从T₈～L ₄节段，其中 单椎体骨折38例，多椎体骨折3例，共44个伤椎；稳定性骨折31例，不稳定性骨折10例；压 缩1/2以上者29例，压缩1/3以上者12例；合并神经症状者37例。

2治疗方法

2.1整复方法整复前肌注杜冷丁100mg、非那根50mg，待患者处于嗜睡状态下整复，共需5人。患者俯卧于 硬板床上，两助手立于患者头两侧，分别把持左右腋窝，另两助手分别握住患者左右膝部， 将患者抬离床面。术者立于患者右侧，双手重叠，置于骨折后突部位，用力下压，同时嘱助 手 抬高患者臀部使患者过度背伸，后突畸形消失则表明整复成功。将拱桥状背夹板安放于患 者背部，并将患者水平翻转，仰卧于床上，系紧固定夹板的扎带。术后患者应尽量采取仰 卧位，4周后拆夹板，于床上作腰背肌功能锻炼，8周后即可下地活动。

2.2复位时间伤后5天内复位者效果大多满意，3天以内者效果最佳，超过7天者效果多不理想。

2.3术后处理复位后患者大多感不适，腰背部疼痛较甚，该症状一般于3天后缓解，无需特殊处理。胸腰 椎骨折后形成的腹膜后血肿，多易引起反射性肠麻痹^〔1〕，对于腹胀较重的患者可 给予中药对症治疗，一般数日后可恢复正常。

3治疗效果

整复后即摄片复查，X线显示压缩椎体基本恢复原高度，对4例复位不理想者再次整复后均 达到复位标准。其中3例患者下肢麻木症状24小时内消失，7例患者5天内下肢及马鞍区麻木 症状明显减轻。本组41例，随访6个月～1年，优良率达100%，无1例丧失劳动力。

4讨论

胸腰椎压缩性骨折临床颇为常见，其中尤以T₁₂L₁为好发部位。多因间接外力所致 ，如患者从高处坠落，臀部或双足先着地；或因弯腰工作，重物从高处下落，砸于患者肩背 部，外力使脊椎过度前曲，暴力传达到胸腰段，由于上下相邻椎体向前成角的压挤力，使受 累椎体的前部压扁而呈楔形，即产生椎体的压缩性骨折^〔2〕。一般认为椎体压缩不 超过其高度的1/3，棘突间隙无增宽，后方稳定结构无破坏时属稳定骨折。对于超过1/3椎体 高度以上的压缩骨折，韧带均有不同程度的损伤，后突畸形显著，椎体后方软组织张力增加 ，若任其长期畸形将使脊柱关节韧带产生慢性劳损，因脊柱后关节的运动方向失常，必将导 致显著的后关节功能紊乱及退行性关节炎^〔1〕。我们采用山东中医药大学附属医院 高玉山医师设计的背夹板固定配合手法整复，方法简单易行，适应症广。胸腰椎压缩性 骨折，前纵韧带完整而皱褶，通过快速过度背伸使前纵韧带紧张，借助其张力将压缩之椎体 拉开。快速过伸复位法克服了单纯垫高复位法前纵韧带张力较小的不足。复位时间短，减轻 了患者痛苦。所用背夹板纵切面为拱桥状，高20cm，拱起部分用棉垫做成，柔软且有弹性， 既能防止椎体再压缩，又不会压伤皮肤。本法适用于青壮年患者，对于无严重心脏疾患的老 年患者亦可采用，为一种安全可靠、简单易行、较好的治疗胸腰椎压缩性骨折的治疗 方法。

参考文献

1，王亦璁，孟继懋，郭子恒。骨与关节损伤。第2版。北京：人民卫生出版社， 1996；532～533

2，岑泽波，朱云龙，许鸿照，等。中医正骨学。第2版。北京：人民卫生出版社 ，1996；217

(1999-06-13收稿2000-02-12修回)