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1心理护理
腰椎间盘突出症患者病程长，腰腿痛反复发作。给生活和工作带来不便，严重者坐卧不宁， 行走不便，十分痛苦。患者四处求医尝试了多种保守治疗，效果不佳。内窥镜手术是一 项新技术，病人对手术不了解，担心治疗效果不佳，思想顾虑重重。我们根据病人不同的情 况如年龄、性别及文化程度和病情轻重，实施了有效的心理护理，主动热情地与病人交 谈，介绍内窥镜手术是目前开展的一项新技术，并介绍典型病例，消除思想顾虑，使其情绪 稳定，增强信心，积极配合治疗。
2术前准备
①及时完善各项检查，如血常规、出凝血时间、血型、肝肾功能、心电图。②备皮，指导 行床 上俯卧位练习，每日3～4次，每次30～60min，循序渐进，达能坚持2小时以上为度，以利术 中的配合。
3术后护理
3.1搬运方法正确地搬运是保证手术效果的关键，回病房后由2～3人平行搬运，防止脊柱扭伤。
3.2观察双下肢运动及感觉术后认真观察双下肢运动、感觉及直腿抬高运动，防止血肿形成压迫神经根并发瘫 痪。
3.3指导功能锻炼术后第2天指导患者行双下肢直腿抬高活动。本组30例术后症状大部分消失，直腿抬高 达7 0°以上；5例，术后症状比术前有所改善，部分症状消失，直腿抬高达45～50°。护士 在指导患者锻炼时，注意强度以不引起疼痛为适度。术后第3天，指导行床上五点式腰背肌 功能锻炼。
4出院指导
病人出院时要认真进行出院指导，嘱患者功能锻炼时保持正确姿式，运动时勿突然扭动腰部 ，可用弹力腰围保护腰部，保持脊柱的稳定性。勿过度弯腰，使脊柱保持均衡。嘱患者睡硬 板床及软枕，采用侧卧或仰卧。
5讨论
通过对35例行经椎板显微内窥镜腰椎间盘切除术的患者的护理与观察，认为该项新技术是目 前手术治 疗腰椎间盘突出症的一种较先进方法，具有安全、创伤小、恢复快、下床活动早、无需特 殊准备、手术时间短、可缩短住院天数等优点。不但能确切保持脊柱的稳定性，而且可降低 瘢痕形 成和神经根粘连的发生，同时也减少了术后护理工作量。为配合该项新技术的开展及应 用，护士应加强新技术、新业务的学习，熟悉其适应症，掌握患者手术前后体征及腰腿等感 觉及运动症状的变化，正确地指导患者进行功能锻炼，不断充实 和完善护理内容，做好各项护理，从而促进患者早日康复。
(2000-01-03收稿2000-03-28修回)
