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1材料与方法
1.1一般资料60例OLF中，男36例，女24例。年龄24～75岁，平均53岁。病程5个月～5年。临床上生理反射亢进46例，双下肢麻木无力、走路不稳56例，下肢感觉异常36例，下肢运动障碍9例，大小便障碍4例。
1.2检查技术日立W950SR CT机，以平行于椎间隙扫描，层厚5mm,层距5mm，大部分行CT扫描，部分行CTM扫描。
1.3椎管狭窄分度0度：正常椎管；Ⅰ度：硬膜囊矢状径受压≤1/3；Ⅱ度：硬膜囊矢状径受压≤2/3；Ⅲ度：硬膜囊矢状径受压＞2/3。
2检查结果
2.1病变分布60例，116个病变分布于T2～L5，单发病变34例，多发病变26例。53例，78个病变位于T9～12水平，分别占病例及病变数的88.3%及67.2%。累及黄韧带外侧部者45例，累及椎板正中者6例，弥漫性骨化者9例，单侧者21例，双侧者32例。
2.2CT表现为中线椎板或外侧部呈结节状突向椎管内的高密度影，压迫硬膜囊。CTM扫描可清楚显示脊髓受压程度。
2.3椎管狭窄60例109个病灶向前或侧方压迫硬膜囊，引起不同程度的椎管狭窄。其中Ⅰ度狭窄病变37个，Ⅱ度狭窄44个，Ⅲ度狭窄28个。与临床症状和体征基本相符。
3讨论
黄韧带为连接邻近椎板参与组成椎管后壁结构的弹力韧带。后部在中线处与邻近上下棘突的基底部相连，前部在椎间孔水平韧带较薄覆盖于小关节前面。正常情况下，CT扫描黄韧带密度与肌肉相似，于邻近椎板正中处最厚，但胸椎黄韧带厚度小于3mm，大于此值应诊断为韧带肥厚，椎板正中处较薄，于外侧椎间孔水平几乎呈线状。黄韧带退变时，弹力纤维减少，渐由增生的胶原纤维浸润及骨化，骨化之黄韧带于CT上呈结节状或条状高密度影突入椎管压迫硬膜囊致变形，CTM扫描可明确显示脊髓受压形态及程度。胸椎OLF可局限性或弥漫性累及单侧或双侧，单发病灶多发于下胸椎水平，弥漫多发灶可呈跳跃性分布，病变多位于邻近上关节突的关节囊部(外侧部)，少数累及椎板间黄韧带，与本组资料相符。
CT扫描价值：①明确显示骨化之黄韧带。②根据硬膜囊受压程度判断椎管狭窄程度。③CTM扫描可明确显示脊髓受压形态及程度。④可很好鉴别MRI易于混淆的其它钙化及骨质增生硬化。
（2000-02-19收稿2000-06-07修回）
