设为首页
加入收藏
求医中医药网
www.qe.cn
站内搜索
1临床资料
1.1一般资料本组90例，女37例，男53例。年龄27～74岁，平均47岁。病程最长2年，最短2周。L4～5突出44例，椎间盘突出25例，L5～S1突出25例，L4～5及L5～S1突出21例。所有患者均经CT或MRI证实。
1.2症状体征88例有不同程度的腰背痛和单侧下肢的放射痛，2例仅有单侧下肢的放射痛而无腰部症状。32例脊柱发生侧弯，38例有不同程度的小腿肌肉萎缩，56例有伸拇肌力的减弱，17例跟腱反射减退或消失。
2治疗方法
2.1穴位注射选取病变部位的夹脊穴作为主穴，辅以环跳、阳陵泉或承山穴。抽取丹参注射液或威灵仙注射液4ml，在皮肤常规消毒后，快速进针刺入皮肤，然后缓慢进针1寸许，并作小幅度提插，待局部产生酸胀重麻等针感并回抽无血时，将药液缓慢注入。一般每次注射选2～3个穴位，丹参注射液与威灵仙注射液交替使用，每日注射1次，10次为1个疗程。一般应连续治疗2个疗程以上。其中环跳穴进行穴位注射时可选用6号穿刺针，进针深度可达2.5～3寸。
2.2推拿治疗在选用常规手法对患者腰骶部及臀腿部进行松解治疗后，再重点运用仰卧拔伸、俯卧抖腰、侧卧斜扳等法，同时对穴位注射点进行掌根按、揉、擦，或用指压点揉，以便使药液能更深层地均匀散布。
2.3骨盆牵引采用头低脚高位(与水平面夹角30°)持续牵引，牵引重量为患者体重的1/10～1/6，由轻逐渐加码至患者能承受为度，持续牵引时间为每天6～8小时。一般以4～6周为1个治疗周期。
3治疗结果
3.1疗效评定标准治愈：治疗后腰腿痛消失，直腿抬高试验大于70°，能恢复工作。好转：治疗后腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。未愈：症状、体征治疗前后无改善。
3.2疗效评定结果本组90例，经治疗按上述标准评定，治愈37例，占41.11%；好转45例，占50.00%；未愈8例，占8.89%。总有效率为91.11%。
4体会
腰椎间盘突出症多有积累性劳损或有跌仆损伤腰部扭闪史而复感风寒湿邪，致脉络不通，气滞血瘀，产生痹痛。丹参注射液能活血化瘀，威灵仙注射液能祛风除湿，通络止痛，两者合用能共奏祛风活血，通络止痛之功。由于腰椎间盘突出症的好发部位一般为L4～5和L5S1，故主穴常取膀胱经大肠俞、关元俞之夹脊穴。腰为肾之府，膀胱之脉，挟脊抵腰络肾，取大肠俞、关元俞之夹脊穴，可调益肾气，祛风散寒，通络止痛。循经远取承山穴，以通调足太阳之经气。环跳为足少阳、太阳之会穴，经脉所过，主治所及，取本穴注重局部与整体配合，有助于疼痛的明显改善或缓解。阳陵泉为八会穴之一，筋会阳陵，取之可疏导经筋脉络之气血。运用水针结合推拿与牵引治疗腰椎间盘突出症，能有效地改善疼痛症状，提高治愈率，已为众多临床实践所证实。然对于如何更好地运用这一综合方法，包括药物选择、穴位筛选、针法手法的合理运用，以及骨盆持续牵引时间和周期的最佳量化等，使疗效在现有的基础上能有进一步的提高，还有待于更深入地研究与探讨。
(2000-02-05收稿2000-03-29修回)
