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1临床资料
本组82例，男34例，女48例，年龄最小24岁，最大58岁；病程最短1周，最长20年；其中单纯腰痛者5例，单纯臀腿痛者15例，腰痛合并腿痛者63例。CT或MRI检查示L3～4椎间盘突出8例，L4～5椎间盘突出36例，L5S1椎间盘突出38例，L3～5两节段椎间盘突出5例，L4S1多节节段椎间盘突出7例。中央型12例，左侧旁型31例，右侧旁型39例。合并韧带钙化4例，椎管狭窄6例。
2治疗方法
2.1术前准备①排除心肺疾病、肿瘤、精神障碍等牵引禁忌症；②给患者作好相关知识的宣教解释工作；③用红外线、超短波理疗仪作术前治疗，消除紧张心理，放松腰背部肌肉；④嘱患者进入治疗手术室前，排空大小便。⑤把患者的临床资料、发病部位、牵引距离、成角方向及度数、旋转方向及度数等数据输入计算机。
2.2施术要求病人取俯卧位，用专制固定带捆绑腰部，使病变椎间位于两板交界处。复核微机数据无误后启动牵引床程序，瞬间大力、三维牵引同步进行，每次1～3秒。牵引的同时，行点压复位和纠偏捺正手法。
2.3术后康复牵引复位术后，用腰围保护腰部，平推车送回病室，俯卧位6小时，限制活动3天。每日用中药制剂湿敷加超短波理疗透入半小时，局部症状明显者加推拿，神经恢复慢者用营养剂，个别无效可修改数据再牵引1次。所有患者卧床休息3日后，均在护士指导下进行康复锻炼，每日1～2次。
3治疗结果
3.1疗效评定标准痊愈(优)：症状和体征全部消失，恢复工作。显效(良)：仍有腰背痛不影响日常生活，功能基本正常。好转(可)：症状好转，体征改善。无效(劣)：治疗后症状体征无改变或加重。
3.2疗效评定结果本组82例，住院时间7～10天，平均为8.5天。随访时间1～3个月。按上述疗效标准评定，结果痊愈74例，占90.24%；显效5例，占6.01%；好转2例，占2.40%；无效1例，转骨外科手术治疗。
4讨论
腰椎间盘突出症是骨伤科临床的常见病，多发病，年轻化趋向。近年国内外学者对该病的研究，更加深入细致。现代高科技的诊断技术和设备，为明确椎间盘突出的部位、性质和突出的程度及椎管的管径等，提供了精确而可靠的保证。在治疗方面，越来越多的技术先进、痛苦小、疗程短的非手术治疗方法不断问世。电脑三维牵引加手法复位即是一种新的治疗手段。该法克服了以往人工不能同时进行拔伸和旋转动作，力量不能控制的缺点，可同步完成纵轴上的牵拉及冠状轴上的屈伸动作，在矢状轴上医生将正骨手法作为切应力，完成侧屈或前后位移动作。这种解剖生物力学改变可使纤维环外层纤维张力增加，有利于突出物还纳或解除对硬膜囊和神经根的压迫，改善椎管内的局部血液循环。
患腰椎间盘突出症的患者，大多病情重，病程长，恢复较慢。因此应用补益肝肾，强壮筋骨，舒筋活血的中药湿敷或理疗透入，推拿按摩及功能锻炼以助康复，十分重要。
(1992-12-04收稿2000-03-10修回)
