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1临床资料
本组6例，男4例，女2例；年龄29～52岁，平均38岁；脊髓型3例，神经根型1例，混合型2例；从受伤到入院手术时间1～26天，平均8天。动力位X线片显示，Ⅰ°滑脱2例，Ⅱ°者3例，Ⅲ°者1例；MRI显示脊髓均有不同程度受压或挫伤，受累部位C4～5节段3例，C5～6节段3例。
2手术方法
患者取仰卧位，颈后垫实使颈椎略后伸。颈浅神经丛阻滞麻醉，右侧颈前横切口，长约5～6cm，椎体暴露后，在椎间隙插入1枚剪成0.8～1.2cm长的注射针头，“C”型臂X线透视下定位，用环钻钻开减压，刮匙刮除骨赘和椎间盘组织，以受累间隙为中心开长约2cm，宽1.5cm，深1.2cm的骨槽，取同侧略大于骨槽的髂骨1块，修整成螺纹状在牵引下复位并将植骨块植入，检查其稳定性可靠后，止血，冲洗，逐层关闭伤口。术后枕颌带牵引，5周后改硬围领固定，下床活动。
3治疗结果
本组6例术后，平均随访11个月，临床疗效按Odom标准〔1〕评定，优4例，良2例。无神经并发症，无切口感染和植骨块脱出。X线评价椎间植骨融合可靠，安全，均达骨性连结，未发现骨块吸收、塌陷、脱出等关节失稳情况。
4讨论
颈椎外伤性滑脱是连年来常见的外科急症，它可以使颈椎失稳，脊髓受压，肢体功能活动受限等一系列并发症出现，如诊断、治疗不及时，将严重影响病人的生存和生活质量。
颈椎前路减压植骨融合术自1978年Cloward和Smith-robinson分别报道以来，已得到广泛应用，尤其得到专家同行的认可，认为自体髂骨融合术愈合率高，无异物排斥反应〔2〕。为了防止早期骨块的脱出，我们将髂骨块制成螺纹状有效地增加了界面间的剪切力，增加移植物与椎体界面的结合力和稳固性，有效地防止了植骨块的移位，保持了颈椎正常的生理弧度和椎间度，减少了后纵韧带、黄韧带皱缩对脊髓的压迫。同时使椎间孔面积和容积增加，有利于外伤后神经根性症状的改变。本组6例术前脊髓造影提示，受累椎体平面的脊髓出现梗阻，其储备间隙缩小。术后再行MRI检查，梗阻消失，脊髓无受压。说明螺纹植骨融合，不仅恢复了椎间隙的高度，又保留了椎间的高融合术，而且避免了金属支架电解及异体骨的排斥反应，提高了手术的愈合率，取得了满意的效果。
5参考文献
1，Odom GL， Finney W， Woodhall B. Cervical disc lesions. JAMA1958：166：23
2，王超，党耕町。节段不稳定在颈椎病性脊髓病中的应用。中华骨科杂志1997：8(1)482。
(2000-02-28收稿2000-06-08修回)
