自1993～1998年，我们采用氦氖激光照射的方法配合针灸治疗肋软骨炎42例，取得了满意效果，现总结报告如下。

1临床资料

1.1一般资料本组42例，男11例，女31例；年龄22～50岁，平均36岁；病程最长10年，最短1个月；左侧发病19例，右侧22例，双侧1例。

1.2症状体征局部酸痛13例，胀痛15例，深呼吸或活动患侧手臂时疼痛加剧14例。肋软骨外形增大隆起12例，压痛明显20例，遇寒加重得热痛减6例，有闪挫伤史者4例。

2治疗方法

2.1He-Ne激光穴位照射主穴：期门、支沟、阿是穴等。配穴：肝俞、肾俞、足三里穴等。偏热加阳陵泉、太冲穴等。偏虚热加行间、三阴交穴。偏寒加用艾灸。采用上海产HNZSQ-1激光照射器治疗，波长6328，输出功率25mw，光斑直径0.3cm，功率密度14.12mw·cm^-2，能量密度8.47J·cm^-2，距离50cm。垂直照射，每日1次，每穴每次10分钟，10次为1个疗程，每疗程间隔3天，连续3个疗程。

2.2点刺拔罐He-Ne激光照射后，取病灶部1～2阿是穴(压痛点)常规消毒后用三棱针快速点刺出血，针刺入皮下3～5分，出针后即加罐10分钟，每周2次，重症者3次。

2.3艾灸若患处遇寒痛甚，阴雨天加重者，激光照射后每用艾条进行温和灸，每次20分钟，以皮肤稍起红晕为度。每日1次，10次为1个疗程。艾灸后15分钟，患处皮肤恢复正常时再刺血拔罐。

3治疗结果

3.1疗效评定标准治愈：疼痛消失，临床检查触、压、揉局部不引起疼痛，随访1年未复发。显效：疼痛明显减轻。有效：疼痛部分减轻。无效：治疗后疼痛无好转。

3.2疗效评定结果本组42例12例病程1个月者，治疗1疗程疼痛即消失。18例病程1～3年者，治疗2个疗程后疼痛渐止，深呼吸及活动患侧手臂时也无影响，11例经3个疗程治疗后疼痛略微减轻。1例病程在10年以上者，经过上述治疗后症状无改善。根据上述标准评定，治愈30例，显效6例，有效5例，无效1例，总有效率97.6%。

4讨论

肋软骨炎属中医胸肋骨痹的范畴。多由气血虚弱，营卫不和，阴阳失调，筋骨失荣或胸肋部闪挫，风寒湿邪乘虚入侵，瘀滞筋骨，阻塞脉络致气血运行不通所致。治宜扶正祛邪，调和营卫，行气活血，通络止痛。激光束能透达到生物组织10～15mm深处，激光照射在一定程度上上可代替针刺穴位的作用通过其对机体温和的刺激，可促进加快局部血液循环，改善炎症渗透压，使组织水肿减轻或消退而达到消炎、镇痛的功效。肝主筋，肾主骨，取肝俞、肾俞、足三里等穴能益肝肾补脾骨。肝与胆为表里，同布于胁肋，取阳陵泉、太冲等穴能疏泻肝胆经气。取行间、三阴交泻络中之虚热。研究表明激光照射穴位不仅能刺激机体产生较强的防御免疫机能，提高机体免疫力；而且还能提高机体的痛阈和耐痛阈，有显著止痛效果。胸肋部冷痛者，施以艾灸则温经散寒，正如《素问·调经论》曰“血气者，喜温而恶寒，寒则泣而不流，温则消而去之”。刺络拔罐则祛风散寒，消肿散结，可加速新陈代谢，刺激末梢神经兴奋，使局部肌肉、神经、血管得到充分营养，促进神经功能恢复。在施治过程中要注意，点刺手法宜快、准、稳，以减轻病人痛苦，同时注意消毒严格，不可深刺，以免伤及脏器。

(2000-07-09收稿2000-07-31修回)