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1临床资料
本组56例，男20例，女36例，年龄38～62岁。发病部位左侧22例，右侧34例。40例无明显诱因，16例有不同程度的外伤病史。其病变过程，初期均感患侧肩部酸痛不适，或肩关节背伸旋转活动时疼痛明显，继之上举活动受限，重者外展、前屈活动受限。有1/3的患者伴有患肢不同程度的肌肉萎缩，甚至丧失活动能力。发病至就诊时间最短4周，最长年1年。
2治疗方法
患者正坐，术者立于患侧，一手托患者肘部于外展位，使肩部筋肉充分放松，另一手虎口分开，用拇指和食中指分别按揉、捏拿肩部疼痛点2～3分钟。然后，术者立于患侧身后，一手拉患肢于内收、肘关节旋前位搭于对侧肩上，用另一手掌根按揉、推摩患肩后侧及外侧筋肉2～3分钟。再用一手拉患者肘部，使患肢后伸、肘关节屈曲旋前或旋后位，用另一手掌根按揉、推摩患肩前内侧筋肉2～3分钟。同时，逐渐加大背伸角度(以患者能忍受为度)。而后术者用拇指点按天宗穴，中指点按肩井穴，使之得气2～3分钟。接着术者一手握患侧手腕部或肘部逐渐外展、上举，使其活动度逐渐加大(以患者能忍受为限)，同时用另一手掌根按揉、推摩患肩的上部和外侧筋肉2～3分钟。如患肢活动受限严重，术者握患肢腕部的一手用中指点按内关穴或用握肘部的手拇指点按曲池穴，起针麻作用以配合加大外展或上举角度以撕开粘连。再用一手扶患侧肩部，另一手握肘部，自前向后再自后向前转摇肩关节2～3分钟。最后，术者立于患侧，用右手握患肢的中指，上下牵抖患肢3～5次。以上方法，开始治疗隔天1次，3次后改为每天1次，7次为1个疗程。并嘱患者平时注意做“攀高上举”及“蝎子爬墙”等功能锻炼。
3治疗结果
本组56例，治疗次数最少2次，最多21次。经治疗1个疗程症状完全消失，恢复正常活动者40例。2个疗程内症状消失，恢复正常活动者15例。3个疗程内疼痛基本消失，活动范围可外展90°、上举50°者1例。经随访半年无复发。
4体会
肩关节周围炎的临床特点是肩部疼痛，活动功能受限，故有“肩凝”和“冻结肩”之称。其发病原因多为年老体弱，筋肉不健，加之操劳过度，使肩部筋肉失于气血濡养，复感受风寒湿邪所致。首先发生一侧肩部疼痛、酸痛或跳痛，夜间痛甚。病程日久，肩关节活动受限。初起因畏痛而不敢活动，久则产生粘连和挛缩，活动受限，尤以外展、上举、背伸明显，甚者肩关节失去活动能力。采用推拿疗法，按揉、捏拿能散瘀结，调气血，解痉止痛；推摩能舒筋活络，散风祛寒；转摇、牵抖可松解粘连，滑利关节，恢复关节的生理功能；点按天宗、肩井、内关、曲池等穴主治肩臂挛痛，上肢不遂，又可转移疼痛，拉开粘连，加大活动度；手少阴心包经止于中指指端的中冲穴，抖中指可调理气血流通，以达通则不痛之效。诸法并用，使肩关节随着活动范围的加大、正常，而疼痛随之消失，肩关节的正常活动功能也随之恢复。
1999-12-04收稿2000-06-09修回
