自1992年以来，作者根据辨证论治的原则，运用中药治疗各种骨伤并发症，取得了满意的疗效。现择几例报告如下。

1外伤头晕头痛案

刘某，女，40岁。以外伤致头痛头晕月余，于1995年3月14日来诊。1个多月前，因车祸致头部受伤而昏迷，在当地医院抢救1天后苏醒，醒后即头晕痛，住院1个多月，症状稍减轻出院后来我院就诊。脊椎X线片示T₈椎体压缩性骨折，L_2～4左横突骨折。骨科给予活血消肿膏外贴，三七接骨丸内服治疗，因头痛不除而求治于余。刻下患者精神不振，面无华色，头晕头痛，泛恶欲吐，不敢视物及旋转头部，夜不安寐，腰背部时而走窜性疼痛，脘痞纳呆，舌质稍红，苔白腻，脉弦细。辨证为经络损伤，气血瘀滞，瘀阻血络，清窍被蒙。治以调气血，通经络，平肝熄风。药用柴胡12g、黄芩12g、姜半夏12g、陈皮12g、党参15g、川芎12g、赤芍15g、桃仁10g、炒枣仁15g、天麻10g、勾藤15g、僵蚕10g、甘草10g，每天1剂，水煎服。服药3剂后，头晕痛已减轻，夜寐好转，纳食正常，泛恶脘痞已除，上方续服。药进6剂，面色已复红润，头晕头痛消失，转动头部亦无晕痛感觉，视物正常，腰背痛亦明显减轻，可独自上下楼梯到户外活动。

按赵明锐《经方发挥》云：“由于外伤致昏迷，苏醒后往往遗留头晕目眩，恶心呕吐，缠绵不愈，大都是伤后瘀血阻滞所引起，应以活血化瘀为治疗原则”。并提出用小柴胡汤中加当归、川芎等治疗最得当。本例遵赵氏之论和《内经》“诸风掉眩，皆属于肝”之旨，在小柴胡汤中加活血化瘀之品的同时，复加天麻、勾藤、僵蚕、炒枣仁之属平肝熄风，而获速效。

2皮肤溃疡案

龙某，男，64岁。以右下肢肿胀2年余，小腿皮肤溃疡1年余，于1994年10月6日来诊。2年前车祸致右股骨颈骨折，在当地治疗骨折愈合，患肢肿胀不消，1年前因用中药熏洗时皮肤被烫伤，溃疡久治不愈，来我院就诊。刻下右小腿浮肿明显，皮肤粗糙，色紫暗，紫暗重处按之觉痛，胫骨前有一块约1cm×1.5cm皮肤溃疡，表面有干痂。舌质淡红，苔黄腻，脉滑数。X线片示右侧胫腓下段炎症改变。辨证经脉损伤，气血瘀滞，水湿不化，故肿胀不消；烫伤感受邪毒，热与水结，浸淫肌肤，故溃疡不愈。治宜祛湿清热、解毒活瘀之法。药用 苍术15g、黄柏12g、牛膝15g、土茯苓30g、薏苡仁30g、地丁30g、赤芍15g、丹皮12g、金银花30g、黄芪30g、当归15g、炮山甲6g、陈皮15g、甘草10g，每天1剂，水煎服。进药6剂右小腿肿胀减轻，紫暗好转，溃疡痂皮未脱，周围肿硬。续服上方，溃疡疮面外敷自制骨炎膏，拔毒消肿，隔天换药1次。进药15剂右小腿肿胀、紫暗明显消退，皮肤出现皱折，按之已不觉痛，溃疡表面干痂脱落，露出肉芽组织，分泌物少，肉芽不鲜。疮面用展筋丹生肌敛疮，外敷骨炎膏，隔天换药1次。共服上药30余剂，配合换药，浮肿消退，肤色正常，溃疡完全愈合。

按气血瘀滞，经脉不利，肌肤失其荣养而疮不能愈。治病必求其本，以祛湿清热、解毒活瘀之法，内外兼治，使湿热除，经脉利，气血和，肌肤得养，终使顽疾得除。

3伤口久不愈合案

孙某，女，39岁。以截肢手术后创口不愈合1年余，于1995年月24日来诊。1年前患者左上肢被机器轧伤严重，即在某医院行全截肢术，术后刀口感染，经中西医多方治疗，遗留大面积溃疡不愈合，表面覆有黄痂，时而鼓起白疱流水。刻下见左肩峰下连胸背有大面积皮肤伤痕，其间有多处溃疡未愈(腋窝处4cm×8cm溃疡1块，前胸部2cm×2cm溃疡2块，背部2cm×5cm溃疡1块)，表面黄痂如腐渣样，按之松软，周围皮肤红嫩有血丝。辨证余毒未尽，脉络瘀滞，伤口不敛。治以解毒清热，活瘀祛腐，生肌敛疮。药用金银花45g、黄柏15g、乌梅15g、五倍子15g、大黄15g，上药以75%酒精300ml浸泡48小时，加水400ml，煎取400ml，纱布过滤装瓶，高压消毒后用消毒纱布浸泡药液后覆盖创面，每天换药1次。用上法换药后，即见黄痂变干燥，已不再流水，痂周围逐渐翘起。改为2～3天换药1次。共用上药5剂，持续治疗2月余，黄痂完全脱落，疮面全部愈合。

按本方原为治疗外科手术后刀口不长，胬肉不鲜2剂。方中金银花、黄柏解毒清热，泻火燥湿；大黄泻火清热，凉血活瘀；五倍子收湿解毒，消肿敛疮；乌梅祛死肌恶肉。合方具有明显的消肿、祛腐生肌作用。

2000-01-21收稿2000-04-03修回