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1临床资料
本组96例中，男76例，女20例。年龄最大53岁，最小21岁，平均31.2岁。单侧胫骨骨折84例 ，双侧胫骨骨折6例(共12肢)，共计96例(肢)。 胫骨上段骨折27例，中段骨折38例，下段 骨折31例。合并腓骨骨折82例，其中多段骨折4例。手术操作时间最短8分钟，最长36分钟， 平均15分钟。随访时间最长5年零3个月，最短18个月，平均28个月。
2治疗方法
2.1手术方法采用连续硬膜外麻醉或单(双)侧腰麻，嘱患者取平卧位，常 规消毒，铺无菌巾单。在平胫骨结节内侧约3c m处(不超过4cm)切一纵形小切口长约2～3cm，分离至骨膜并切开，用骨凿横形打一骨 洞， 再用1根适当的矩形针打入直至骨折断端，针尾埋于皮下，直视下行手法复位后，将针再 打入远端，针的下端距内踝2cm，针尾埋于皮下，缝合切口，无菌包扎，石膏托外固定 制动。
2.2术后处理5周后去石膏，在床上加强膝踝关节功能锻炼，10周后扶拐 行走，骨折愈合后拔出矩形针。
3治疗结果
本组96例经28个月以上随访，骨折愈 合94例，其中延迟愈合7例， 膝踝关节功能及下肢负重状况良好；骨不连2例，经二期手术植骨加矩形针内固定骨折愈 合，经过功能锻炼膝、踝关节功能恢复正常。
4讨论
矩形髓内针经皮穿针治疗新鲜胫骨骨折，具有以下优点：①操作安全简单，出血少，手 术损伤小，仅开口2～3cm；②手术时间短，本组平均操作时间15分钟，最短才8分钟；③复 位好，本组96例中有82例达到解剖复位(术后X线片证实)，功能复位14例；④固定牢靠，本 组只用1根矩形针内固定，经过平均28个月的随访，无1例松动移位，无1例内固定断裂；⑤ 病人痛苦小，花费亦少，住院时间短；⑥术后拔针容易。但开放性 骨折、陈旧性骨折、粉碎性骨折、合并感染或病 理性骨折及骨折线位于胫骨上下端者禁用本法。
(1999-08-04收稿1999-12-17修回)
