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1临床资料
1.1一般资料本组30例中，男12例，女18例；年龄最大68岁，最小24岁；病程最长5年，最短1个月。
1.2症状与体征腰部酸痛、乏力、沉重30例，酸痛向臀部及大腿外侧放射13例，间歇性跛行3例，L3横 突压痛30例，L3棘突偏歪4例。
2治疗方法
2.1针刀疗法在第3腰椎横突尖部(即压痛点处)，常规消毒以刀口线与人体纵轴线平行刺入，当小针刀刀 口接触骨面时，用横行剥离法，感觉肌肉与骨尖之间有松动感就出针，用创可贴外敷压迫片 刻。1次未愈者1周后再作1次，一般不超过3次。
2.2封闭方法对于病程较长或横突尖压痛尤为明显者，采用曲安奈德注射液10mg、2%利多卡因4ml，加适 量生理盐水稀释至10ml，在病变横突尖处作扇形注药。封闭后再行小针刀治疗。
2.3手法复位棘突明显偏移者，可先用侧板法复位。嘱病人面向术者侧卧于治疗床上，使偏歪的棘突朝向 上方。术者面对病人，两肘分别挟按于患者肩部前侧及臀部，在腰部被动放置至最大角度时 ，趁病人放松之机，同时加以适当外力作相反方向扳动，可听到“喀喀”的响声，这样紊乱的关节便可复位，然后再行小针刀治疗。
3治疗结果
3.1疗效评定标准痊愈：临床症状完全消失，活动正常，恢复原工作。好转：临床症状大部分消失或明显减轻 ，功能基本恢复正常，但因气候变化或劳累后又出现不适。无效：症状及体征均同治疗前。
3.2疗效评定结果本组30例采用小针刀治疗，最少1次，最多4次，平均2.7次。均于最后1次治疗后1个月按上 述标准评定结果，治愈27例，好转3例，总有效率100%。
4讨论
第3腰椎横突综合征产生的主要原因是局部肌肉、筋膜的损伤，从手术治疗所见局部筋膜断 脱、破裂出血，与第3腰椎横突尖部粘连。这是因为第3腰椎横突比其它腰椎横突较长，又处 于腰椎中部，腰部做屈伸活动时，一旦两侧腰肌用力不均，协同失调，很容易造成损伤。对 于该综合征的治疗马林报道用局部注射配合手法治疗近期治愈率69.7%，本组为90%，显示小 针刀治疗比单纯局封疗效优越，小针刀疗法是利用针灸及手术刀 融为一体，小针刀可直入病灶，使粘连、疤痕化的肌肉、筋膜、韧带等组织得到切开松解， 改善局部新陈代谢，促进疾病的恢复。由于小针刀的穴位刺激作用，使气血通畅，通则不 痛，达到针到病除的功效。本病早期治疗，效果好，疗程短。治疗后嘱病人长期注意正确作业姿式，加强腰肌锻炼，保 持腰肌两侧均衡，疗效更加肯定。
(1999-10-16收稿2000-01-28修回)
