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1临床资料
本组350例中男206例，女144例。年龄6～74岁。伤后至来诊时间2小时～14天。其中合并肘关节脱位120例，合并尺骨鹰嘴骨折106例，肱骨外髁骨折124例，均于臂丛神经阻滞麻醉下行手法整复、钢针内固定术。术后4～5周拔出钢针，去掉铁丝托，加强功能锻炼，结果骨折愈合，关节功能恢复良好，无肘内翻及其它畸形发生。
2护理措施
2.1患肢的护理①保持患肢于正确的体位，即高于心脏10～20°，耐心向患者讲解其抬高患肢的重要性及其意义，取得患者的合作。②密切观察伤肢远端血循环及知觉情况，骨折整复后，患肢局部受压引起患肢的血液循环及感觉障碍，密切观察皮肤温度颜色、感觉及肿胀程度，如有手指颜色苍白或紫绀等异常情况及时报告医生，及时处理。③观察针眼处有无渗血、渗液，及时更换纱布，进行无菌换药，保持清洁干燥，保持患肢中立位，观察手指活动，给予活血化瘀消肿止痛的中药内服，以改善血液循环，必要时给抗生素，保持骨折处内外环境的稳定性，以促进骨折愈合。
2.2情志护理复位固定后，肢体处于强迫体位，患者心理上不适应，可出现紧张及烦燥不安等情志变化。因此，我们护理人员应根据患者的年龄性格做好思想工作，树立战胜疾病的信心，消除紧张心理，改善的心理状态，积极配合治疗。
2.3饮食调护根据病人的体质、病情的不同，按骨科分期辨证施食。早期气滞血瘀，宜给清淡可口、容易消化、富有营养的食物，如蔬菜、水果、米粥等；中期瘀未尽，筋骨不连接，应进调和营血、清补之品，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、排骨汤、鱼类、豆制品、维生素及钙质；后期骨折尚未愈合牢固，体质未能完全恢复，应给予营养丰富的滋补之品，如动物肝脏等，以补养气血，强筋壮骨而有利于骨折愈合。
3功能锻炼
动静结合是中医治疗骨折的基本原则之一，早期进行正确的功能锻炼能够加速血液循环，使关节筋骨经络得以濡养，促进骨折愈合，防止筋肉萎缩骨质疏松，以利功能恢复。早期(术后2周以内)骨折复位固定后，以手指伸屈及握拳活动为主，亦可行腕关节和肩关节主动活动，但不要操之过急，应循序渐进，活动范围逐渐加大，时间由短到长，防止骨折再移位。中期(术后2～3周内)主要是进行肌肉自主收缩活动，以促进静脉回流，消肿止痛；骨痂逐渐增多后可开始进行一定幅度肘关节伸屈及外展活动，但需要经常观察外固定是否牢固，有无铁丝托向外或向内滑脱，以及夹板有无松动等，发现问题，及时调整。后期(术后3周以上)骨折愈合较牢固，可除去内外固定，进行全面的肌肉和关节锻炼。
（1999-03-01收稿1999-11-17修回）
