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1临床资料
1.1一般资料本组50例，男21例，女29例；年龄49～63岁，平均56岁；病程最长3年，最短7天，以6个月以内者居多；病患部位左肩12例，右肩38例。
1.2临床表现所有患者均有不同程度的肩部疼痛。初期疼痛较轻，日久疼痛较重，昼轻夜重，肩关节运动障碍，严重者不能梳头、穿衣。局部无明显肿胀，肩前、后及外侧均有压痛。主动被动举肩时，肩部随之高耸。严重者肩臂肌肉萎缩，以三角肌明显。X线检查骨与关节无异常发现。
2治疗方法
2.1针刺疗法患者侧卧位，取肩骨禺、肩内陵、肩贞、肩井、曲池、合谷、下巨虚等穴。针用泻法。其中肩骨禺穴可令患者臂外展，沿肩峰与肱骨大结节之间，对准极泉穴透刺2寸左右，使之产生酸胀感并扩散整个关节腔。肩内陵穴针刺时可向肩后方向直刺1～1.5寸，使患者局部产生酸胀感，或向指端放散。下巨虚穴针刺时，针尖向头的方向斜刺1～1.5寸。然后采用6805治疗仪，将线夹放置在肩骨禺、肩井穴的针柄上，频率为每分钟80～130次，电流强度以病人可耐受为度。
2.2照射方法将TDP特定电磁波谱治疗机开关打开，时间调至30～40分钟，直接照射患者肩部，温度以患者适度为宜，每天1次，10天为1个疗程。
3治疗结果
3.1疗效评定标准①痊愈：疼痛消失，患肩活动正常。②显效：疼痛基本消失，患肩关节活动接近正常。③好转：疼痛有所减轻，患肩活动有改善。④无效：症状体征无改善。
3.2疗效评定结果本组50例，用上法治疗最少4次，最多3个疗程，按上述标准评定，有效率达100%；其中治愈41例，占82%；显效6例，占12%；好转3例，占6%。
4讨论
肩关节周围炎，发病原因多为老年体弱，加之风寒湿侵袭，使寒凝筋脉，经络阻滞，气血运行不畅引起局部疼痛及活动障碍。针对其病因病机，作者拟出温经祛寒、活血通络的治则，采用局部与远道取穴相结合的方法进行治疗。所选的下巨虚穴，虽属足阳明胃经之穴，但由于它是手太阳小肠经的下合穴，其经脉“出肩解，绕肩胛，交肩上”，故刺之能达到散结通络的作用，获得良好的治疗效果。观察发现针感、及进针方向与疗效都有着密切的关系。所以认为只有认真操作，使每一个穴位都产生理想的针感，且要掌握好针刺的方向，才能收到好的疗效。在针刺的同时配合TDP照射，可使经络舒血行畅，瘀可化，痛可消，正如《素问*举痛论》曰“得炅则痛立止”从而达到了温经祛寒、活血止痛的功效。
（1999-09-20收稿2000-03-03修回）
