治疗方法(以右侧为例)患儿坐位或由家人揽抱,前臂旋后,放在铺有棉垫的桌面上。一助手固定其上臂中段,术者右手握患肢前臂,在用力拔伸牵引时,左手握拳,由患肘关节的桡侧捶击向桡侧脱位的桡骨头。当听到桡骨头“咯噔”复位声时,向桡侧成角的尺骨骨折亦随之矫正。在桡骨头的外侧放置葫芦垫,用超肘关节小夹板或石膏夹固定肘关节于屈曲90°位。3周后解除外固定,配合中药熏洗,进行肘关节功能锻炼。
体会内收型孟氏骨折多见于幼儿,其损伤机制是患儿跌倒时身体向患侧倾斜,肘关节处于伸直内收位,前臂旋前,手掌着地,传达暴力传向外上方,造成尺骨干骺端纵行劈裂或横断形骨折。骨折端向桡侧成角,桡骨头被移位的尺骨骨折端推挤向外侧脱出。传统的复位法是先整复桡骨头脱位,后整复尺骨骨折。作者巧妙地利用桌面,在整复脱位的同时,使向桡侧成角的尺骨也得以矫正。本法重点突出了一个“快”字,在患儿不注意时快速复位,不仅易于操作,而且患儿痛苦小。
(1999-07-01收稿1999-10-12修回)
