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1一般资料
本组66例中，男19例，女47例。年龄10岁以下38例，11～50岁26例，51岁以上2例。病程最长11年，最短1个月。病变部位：锁骨3例，肋骨9例，胸、腰椎16例，髋关节19例，肘关节1例，膝关节2例，踝关节12例，跟骨4例。66例患者中有窦道形成的13例。
2治疗方法
2.1内治法以黄精百部合剂为基本方，药用黄精30g、百部15g、夏枯草30g、生牡蛎25g、杞果15g、生地榆25g、丹参20g、川连10g、白头翁30g、甘草10g，每日1剂，水煎分早晚2次服。病变初期证属阳虚痰凝，治宜补肾温经、散寒化痰，上方去川连加肉桂10g、白芥子15g。数月后阴虚内热之象加重，治宜养阴清热解毒，上方加青蒿20g、二花30g、黄芪30g。病之后期则气血大伤，肝肾亏虚，治宜补气养血，滋肝益肾，上方加熟地20g、白术10g、党参20g。余随症加减。
2.2外治法不论有无疮面均可使用金蟾膏。该药用活蟾蜍20个，蓖麻籽3 20g，巴豆仁、乳香各180g，头发125g，鲜鲫鱼20条，官粉1250g，香油2500g等组成。制法是先将香油入锅内煮开，再入前六味药，用槐树枝搅拌至头发成泥状，他药半焦，用纱布滤渣，将滤液与官粉重入锅内文火加热，连续向一个方向搅动，至滴水成珠，然后倒入凉水盆中浸泡24小时取出备用。3～5日换药1次，直至X线片示骨组织恢复正常为止。外用时金蟾膏敷贴范围比骨病变范围稍大，若有溃破、窦道形成可先将红升丹插入窦道，引流化骨，以利于死骨随之排出，外敷金蟾膏、腐祛肌生，溃疡窦道愈合。
3治疗结果
本组66例治疗时间最长360天，最短20天，平均190天。治愈：症状全部消失，窦道愈合，X线片示骨质修复良好者60例。显效：症状明显改善或部分消失，创口基本愈合(有时有轻度复发，溃疡出现，需继续服药方可敛口，血沉轻度偏高者)5例。无效：治疗前后无变化，X线片也无进步者1例；总有效率为98.5%。
4讨论
中国传统医学认为，骨结核病的发病原因多为先天不足，骨骼柔嫩，或有所损伤，致使气血失和，风寒痰浊凝聚，留于骨骼所致。在整个病程中，其始为寒，其久为热，既有其先天不足，肾亏骼空之虚；又有其气血不和，痰浊凝聚之实。其病变在骨，病源在肾，肾虚则精亏，精亏则骨损，骨损则为病。故治疗本病应以补肾为主，祛邪为辅。本病为慢性疾患，病久必耗损气血，形成邪实正虚。临症时必须从整体观念出发，运用辨证论治的原则，补其不足，泻其有余，纠其偏胜，调整机体，增强抗病能力，扶正以祛邪，祛邪以襄正，从而达到治愈的目的。根据上述治则在辨证施治的基础上采用黄精、百部滋补阴血，夏枯草、生牡蛎、杞果补肝肾、壮骨骼、化痰浊，黄连、白头翁解毒、消炎、抗痨，生地榆、丹参活血养血，甘草调和诸药。外用金蟾膏，更有其独特功效，能促进肉芽组织生长，解毒防腐。内服外用，合理配伍，共凑滋阴补肾，扶正抗痨，化痰散结，祛瘀生新之效，能提高疗效缩短疗程。
(1999-12-22收稿2000-03-21修回)
