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1临床资料
本组27例中，男11例，女16例，年龄18～62岁。右侧17例，左侧10例。伤后至来诊时间1周内16例，～2周5例，～1个月4例，～2个月零15天2例。
2治疗方法
2.1材料准备取宣纸(棉料，浙江富阳造纸厂生产，书画用)折迭成厚0.6cm，长6cm，宽4cm方垫1块，上边剪成椭园凹弧形，直径为3.5cm左右。用宽1cm胶布粘贴其两边及底边，避免松散，其质地较软，与踝部能紧密接触。
2.2固定方法踝关节维持功能位，外贴活血消肿膏，术者用手指摸腓骨远端，使其显露外踝轮廓，再用两手拇指向上推挤腓骨远端，然后放置凹弧形纸压垫扣住腓骨远端，用1cm宽2条胶布平行固定后，另取1条2cm宽胶布在纸压垫下缘呈弧形向上牵拉兜合固定，松紧适度，踝关节用绷带“8”字包扎，适当抬高患肢。每周换药并复查1次，5～7周X线片示有明显骨痂生长时解除固定进行功能锻炼。
3疗效评定标准
优：骨折愈合、局部肿胀、疼痛及压痛点消失，踝关节功能正常，行走时患部无不适，无慢性关节痛及习惯性踝关节损伤。良：骨折愈合，局部肿胀、疼痛及压痛点明显减轻或症状基本消失，行走时患部仍感轻微疼痛，出现习惯性踝关节损伤。差：骨折未愈合，局部仍肿胀、疼痛及压痛明显，行走时有跛行，上下台阶时不敢着力。
3.2疗效评定结果本组27例，均获得随访，随访时间最长2年，最短6个月，按以上评定标准，优18例，占66.7%；良7例，占25.9%；差2例，占7.4%，后经手术治疗获愈。
4讨论
腓骨远端是前距腓韧带、跟腓韧带、前外侧关节囊等软组织附着点，当踝关节内翻时腓骨远端被上述软组织强力牵拉而造成撕脱性骨折，可谓伤筋累骨。因固定不当或延期治疗，骨折远端长期受所附软组织的牵拉、摩擦，使骨折端分离，间隙增宽，导致骨折延期愈合，甚至不愈合。因局部无菌性炎症，软组织瘢痕，粘连，约束力减低，踝关节长时间存在肿胀、疼痛，跛行，影响以后功能恢复或出现习惯性踝关节损伤。我们借用膏药的粘合作用，并采用远端凑近端凹弧形纸压垫，固定较牢固，使骨折端紧密接触。因外翻背伸或内翻跖屈位，骨折远端都受所附软组织牵拉，而功能位“8”字绷带包扎使骨折远端所附软组织处于松驰状态，有利于无菌性炎症的吸收及组织的修复。良好的固定和中药内外兼治，分期论治，使骨折愈合快，功能恢复好。
(1999-09-02收稿1999-11-23修回)
