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1注意情感护理
《内经》曰：“善诊者，必先医其心，而后医其身”。当发生骨折时，不但引起皮肉、筋骨、脏腑的伤痛，往往由于肿胀疼痛等刺激，特别是夹板外固定后，患肢处于强迫体位，患者心理上不适应，易烦躁发怒，恐惧忧虑，消极悲观。中国传统医学认为“忧则伤脾”，“恐则伤肾”，“怒则伤肝”。肝肾亏虚，则筋骨不得濡养；脾胃失于健运，使气血无以化生，筋骨无以滋养，均可引起骨折迟缓愈合甚至不愈合。所以我们对不同类型的骨折病人进行观察分析，以便及时发现和解除精神和心理上的负担，有针对性地进行思想开导。如整复过程中病人的疼痛心理尤为突出，护理人员应从体谅的角度出发，以和蔼的态度亲切的语言给予精神安慰，向病人讲明情绪紧张、精神恐惧会影响整复的顺利进行，使患者以较好的心态配合治疗。
2加强饮食调护
骨折整复，使患者气血受损，饮食上应根据病人的身体状况、舌苔脉象、骨伤科分期辨证施食。早期骨断筋伤，气滞血瘀，肿胀疼痛，体温偏高，饮食宜清淡可口，不宜过食油腻辛辣及发物，不能急于服用补养之品。中期瘀未尽去，筋骨未连接，但大小便畅通，舌苔脉象较为正常，应进食清补之品，促进气血恢复，和营生新。后期则给予营养丰富滋补之品，补养气血，强壮筋骨，加速骨折愈合。
3认真做好患肢的局部护理
3.1保持患肢于正确的体位骨折整复固定后，患肢应置于中立位，用棉垫垫高至心脏水平以上，嘱患者进行允许范围内的活动，耐心解释其保持体位的重要性和注意事项，取得病人合作，严防因体位变动或不当造成骨折再移位。
3.2密切观察患肢远端血液循环及感觉、运动情况骨折整复固定后，夹板及压垫给已受伤的患肢一种外在的压力，可引起患肢的血液循环及感觉障碍。因此，在固定的早期，要严密观察伤肢末端的动脉搏动情况和局部皮肤温度、颜色、感觉、肿胀程度、疼痛、手指及足趾自主活动等情况，发现异常及时处理。
3.3观察夹板的位置及扎带的松紧度骨折病人经夹板外固定后，随着肢体肿胀程度变化而应随时调整夹板的松紧度及位置。骨折刚整复后，肢体肿胀可能加剧，则应适当放松扎带；3～4天后，肢体肿胀逐渐减轻，则应适当扎紧扎带。一般扎带以上下移动1cm为宜，过紧则影响远端血液循环，过松则可能使夹板松动而失去固定作用，引起骨折再移位。
3.4患肢功能锻炼骨折整复固定后，即可行握拳或踝伸屈活动，上肢骨折1周后行肘关节练功，逐渐行小运手活动和大运手活动；下肢骨折练习股四头肌的舒缩活动。骨折中期指导病人做自动性关节伸屈活动，即伸膝、伸髋、两手撑床抬臀、挺胸活动等。骨折后期，应抓紧练功，迅速恢复肢体功能，锻炼关节活动范围和肢体的持重能力。上肢骨折可鼓励做些力所能及的工作，下肢骨折扶双拐行走者可改为单拐，继而弃拐行走，加强活动强度，使病人尽快地恢复肢体功能。
(1999-11-10收稿2000-02-17修回)
