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病理检查送检骨组织一段，长度13cm，横断面略呈扁形，直径1.4～1.6cm，骨质表面可见有许多直径0.5cm的小陷窝，内含凝血块。切面有许多小的腔隙，内含血块，一侧皮质增厚，髓腔变小。镜下见骨质结构紊乱，外环骨板受破坏而不完整，从外骨膜到内环骨板之间见许多大小不等扩张不规则的血管腔，管腔内衬单层内皮。骨组织受血管侵蚀，哈弗氏系统破坏，血管腔之间有残存骨组织间隔，有些区域血管集中，间隔骨质较少，形成海绵状结构(附图右)。
讨论血管瘤主要由血管内皮构成，是介于错构瘤畸形和真性肿瘤之间的一种病变。此病多为先天性，通常发生在真皮内，内脏器官肝、脾、涎腺及中枢神经系统亦可累及，极少发生在骨骼，长骨的血管瘤更少见。临床上骨血管瘤多发生于成年人，男女之比约为2∶1，2/3发生于颅骨和脊椎，一般单发，累及多处骨骼者少见。其临床症状除了位于颅骨及长骨的血管瘤可致局部肿胀及疼痛外，一般无明显特异性临床表现。组织学类型可为毛细血管型、海绵型或混合型，以海绵状血管瘤多见。X线表现：脊椎的血管瘤具有特征性的栅状疏松结构；颅骨的血管瘤特征为呈类圆形膨胀性边界清楚的骨破坏，并伴有放射针形反应骨；长骨的血管瘤则表现为蜂窝状，膨胀性骨破坏，涉及骨膜时可有骨膜反应，但不具特征性。该病的X线表现与软组织学类型之间无特异联系。
腓骨海绵状血管瘤X线片(左)、病理片(右)。
把临床表现、X线检查结合起来不难确诊，但应注意与骨髓炎及恶性淋巴瘤等骨质破坏性疾病相鉴别，病理检查仍是目前最准确的鉴定方法，但穿刺往往不易获得有诊断价值的组织块。该病经手术彻底切除，一般不复发，预后良好；但多发性的骨血管瘤治疗则较为困难，由于其往往合并软组织及内脏器官的血管瘤，故预后较差。
(1999-06-23收稿1999-12-15修回)
