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颈椎失稳致眼、鼻、口腺体分泌增多1例报告

2022-07-29
来源：求医网
患者李某，男，51岁。因眼、鼻、口分泌物增多半年，甚至睡眠时也有大量唾液流出，并常感颈肩部僵硬酸痛，吞咽不畅，言语时舌体发木，吐字欠清楚。曾怀疑为癌症而多处诊治，先后做头颅CT、钡餐、胃镜等检查，均未发现异常。于1996年11月11日入院。追问病史，20年前在部队高空作业时，不慎跌下，头部外伤并有昏迷史。查体见颈软，颈前屈及左侧转动略受限，左侧C2～3压痛明显，C3棘突左偏。颈椎X线片示，颈椎生理前凸加大(弓底17.8mm)，C3～4处向前成角，C5～6间隙变窄，C5、6、7椎体前缘轻度增生，C6钩突增生。诊断为颈椎病(交感型)。施颈椎旋转复位手法1次，次日分泌物明显减少，睡眠时已无唾液流出，经手法治疗5次，配合颈部穴位注射，症状渐消失，复查X线片示，颈椎生理曲度正常(弓底15.4mm)，C3～4处向前成角消失，于1996年12月1日治愈出院。经2年随访，未出现前述类似症状、生活工作均正常。

讨论颈椎失稳致眼、鼻、口腺体分泌增多的病例临床报道甚少，其发病机理不十分清楚，这可能与交感神经或副交感神经受到刺激或压迫有关。颈椎由于急性损伤或慢性劳损发生颈椎错位时，极易推、拉牵或因深筋膜的紧张而压迫或刺激颈上交感神经或颅底的软组织，引起交感神经纤维或副交感神经纤维的刺激或压迫而出现神经兴奋或抑制，可使所支配的器官发生功能障碍。此患者曾有头部外伤史，颈椎也可能为后仰性损伤(颈前凸加大)，随着颈椎间的退行性改变，椎间关节失稳，椎体错位，刺激或压迫了交感或副交感神经纤维而出现临床症状，当纠正了颈椎错位，解除了刺激或压迫，恢复了椎间关节的稳定，其症状也随之消失。

1999-01-06收稿

1999-04-26修回

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