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1病例与方法
本组32例病人中，男17例，女15例。年龄15～70岁，平均37岁。使用国产0.04T超低场常导型MR成像系统，采用部分饱和(PS)系列及三维部分饱和(PS3D)系列，U型体线圈进行横断、矢状和冠状三方向成像。T1WI(100～125ms/25ms)，T2WI(1000～1800ms/60～80ms)，层厚10mm，无间隔扫描；选用国产Gd-DTPA静脉注射后5～8分钟进行扫描。
2检查结果
本组32例椎管肿瘤中颈段8例，胸段18例，腰段6例。全部病例平扫T2WI均显示高信号，T1WI扫描显示19例显示等信号，10例为稍低信号，3例为低信号。增强扫描显示11例显著强化，8例中度强化，7例轻度强化，6例未见明显强化。髓内肿瘤7例，均为胶质瘤；髓外硬膜下肿瘤14例，其中神经鞘瘤5例，神经纤维瘤3例，脊膜瘤4例，肠源性囊肿2例；硬膜外肿瘤11例，其中神经纤维瘤6例，转移瘤5例。
3讨论
椎管肿瘤的诊断，首先要明确病灶的存在与否，其次要判断病灶是位于硬膜下还是硬膜外、是髓内还是髓外，这对临床治疗及其预后有很重要的意义。本组病例T2WI全部显示高信号改变，十分易于发现病灶。超低场MR基本具备多方位多
1贵州省安顺市302医院
参数成像以及显示丰富的软组织解剖层次的能力。病灶与脊髓不能分开提示病灶位于髓内；病灶压迫脊髓移位及其与脊髓间可见菲薄线样软脊膜低信号则显示位于髓外硬膜下；病灶压迫脊髓且与其间隔可见线条状硬脊膜低信号，则可明确病灶位于硬膜外。本组椎管肿瘤超低场成像定位准确率为95%。
髓内肿瘤中，以胶质瘤和室管膜瘤最多见，本组7例均为胶质瘤。MRI表现为脊髓增粗，T1WI为等信号，Gd-DTPA增强扫描显著强化3例，中度强化2例，轻度强化1例，未见强化1例。
髓外硬膜下肿瘤常见为神经鞘瘤、神经纤维瘤、脊膜瘤，少见者有肠源性囊肿等。它们共同的特点是可见脊髓受压移位，病灶侧蛛网膜下腔增宽。神经鞘瘤和神经纤维瘤常累及椎间孔，为哑铃状生长，可合并囊变或坏死液化。本组11例神经鞘瘤中T1WI扫描6例显示等信号，5例显示稍低信号；3例神经纤维瘤T1WI呈等信号，这两者增强扫描都显著强化。脊膜瘤血液供应丰富，宽基底。本组4例中T1WI等信号3例，稍低信号1例，均显著强化。宽基底附于硬膜上，形态较典型。本组有2例肠源性囊肿，颈腰段各1例，呈T1WI低信号，边界清楚，但无强化。
硬膜外肿瘤中，最常见为转移瘤、神经鞘瘤、淋巴瘤。本组5例转移瘤中，食道癌转移1例，胰头癌转移2例，肺癌转移2例。表现为2个以上椎体受侵蚀破坏，T1WI稍低信号，2例轻度不规则强化，3例未见明显强化。
1999-11-30收稿
1999-12-21修回
