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1临床资料
1.1一般资料本组8例，男7例，女1例。年龄最小17岁，最大35岁，平均30岁。右侧6例，左侧2例。病程最短8周，最长18周，平均12.7周。其中腰部骨折6例，近端骨折及舟骨结节骨折各1例。术后平均骨折愈合时间为13.5周。
1.2手术方法采用腕关节掌桡侧“S”形切口，同时显露舟骨、桡骨茎突及旋前方肌。使舟骨骨折复位。在其非关节面区纵形开一骨槽，骨槽的大小依舟骨的大小及骨折的具体部位而定。再于旋前方肌的桡骨附着处用锐利的骨刀取比骨槽稍大的骨瓣，在腰部骨折一般为1.0cm×0.5cm×0.5cm，以旋前方肌的起点为蒂，顺肌纤维方向分离肌肉，要注意防止肌肉断裂及骨瓣与骨膜、肌瓣的撕脱，分离出约2cm宽的旋前方肌
蒂，如肌骨瓣不能到达骨槽，可在尺骨远1/4处沿尺骨切口，在旋前方肌的起点处骨膜下剥离，予以松解。再将骨块修整至与骨槽相应大小，嵌入骨槽。再自舟骨结节处穿入2枚细克氏针固定骨折及肌骨瓣。
1.3术后处理术后用短臂石膏固定腕关节于桡偏掌屈位8周。拆除石膏后逐步进行功能锻炼，至骨折愈合后拔除克氏针。活血化瘀的中药熏洗。
2讨论
陈旧性腕舟骨骨折的治疗方法较多，而植骨术中以用带蒂旋前方肌桡骨瓣植骨法优于一般植骨法。本组8例全部在6个月内骨折愈合。作者体会此法的优点在于：①旋前方肌血运丰富，有利于骨折愈合。②旋前方肌桡骨瓣的体积足够植骨用。③旋前方肌桡骨瓣的移位长度一般均能到达腕舟骨。如张力过大，尚可在尺侧切口松解。④术式简单易行，骨折愈合快，功能恢复好。唯一缺点是术后腕关节外形稍饱满。
(1999-01-12收稿1999-06-01修回)
