自1995～1998年，作者采用自行制做的前臂塑形纸夹板治疗前臂远端骨折及腕关节周围软组织损伤158例，观察结果满意。现介绍如下。

1夹板的制作和用法

1.1材料和工具市售马粪纸、12号铁丝、胶水、钉书机、绷带、剪刀、老虎钳等。

1.2阴模的制作选一位身材偏小的职工作为模特。将其前臂充分暴露并置于功能位，在前臂外侧衬一条2～3cm宽、由4层纱布组成的狭长纱布条，用胶布固定。然后在其前臂打上石膏管型，远端至虎口，近端至肘横纹下1cm。待石膏稍干，硬度适中时，用手术刀沿背侧纱布条割开石膏管型，轻轻地将其从前臂剥下，马上将缝口对拢，在石膏管型外面以绷带缠绕使成一空心石膏管。再用大小适中的6层石膏绷带浸湿后封住空心石膏管的远端，凉干备用。

1.3阳模的制作取普通建筑水泥1份，黄砂2份，混合拌湿，灌入上述石膏阴模中，4～5天后剥去石膏阴模，即成一功能位前臂阳模。用水泥加工修补光滑，凉干备用。

1.4纸片塑形按下所附图样剪裁成内外侧夹板纸片，将纸片放入热水中浸湿。外侧夹板纸片在相当于尺骨茎突部位开一个小孔，并在小孔周围放射状剪开5～6处。然后将浸湿的纸片贴在前臂阳模内外侧相应部位，外用绷带缠绕固定，晒干，备用。一次可同时包入内外侧纸片各6～8片。

附图前臂塑形纸夹板纸片式样图

1.内侧夹板；2.外侧夹板

1.5制成夹板将上述晒干的塑形纸片从阳模上取下，可见纸片已被塑成与前臂形态十分贴合的半圆弧形态。制作夹板时使每两片成一对，中间相邻面涂上胶水，放上一根12号铁丝(铁丝必须比纸片短3cm)，并预先把它制成与纸板纵轴吻合一致的形状，把铁丝夹在两纸片中间，外用钉书机打钉，使两纸片贴紧不留空隙。凉干后即成硬度适中、形态匹配的前臂塑形纸夹板。靠近阳模内层的纸片作为成人小号，外层的作为成人大号，标号备用。

1.6使用方法使用前先在夹板内面衬以棉垫，有骨折者先整复骨折，待骨折整复后，外敷伤药，并根据骨折的稳定程度、移位情况，放置纸压垫，再分别放置内外侧塑形夹板，外用绷带缠绕。每周换药1次，并鼓励早期握拳活动。以后视骨折或损伤的愈合情况，先解除外侧夹板，或者内外侧夹板同时解除。对于无骨折的腕关节周围软组织损伤患者，可用本夹板固定2周。

2临床资料

2.1骨折组共治疗124例，其中男52例，女72例；年龄6～86岁，平均43岁。伤后第1天就诊者86例，第2天就诊者35例，3天以后就诊者3例。124例中Colle's骨折85例(其中粉碎型9例)，Smith骨折3例，尺桡骨中下段稳定型骨折36例(其中儿童不全性骨折27例)。

2.2腕部软组织损伤组共治疗34例，其中男21例，女13例；年龄14～65岁，平均35岁。左腕20例，右腕14例。均在伤后当天或第2天就诊。受伤原因中属于直接暴力打击伤者5例，跌扑致伤者26例，腕部扭曲旋转受伤者3例。就诊时均表现为腕关节疼痛伴一定程度的功能障碍，腕部肿胀程度轻重不等，X线摄片排除骨折。

2.3治疗结果124例不同类型的骨折固定时间最短2周，最长38天，平均22天。34例软组织损伤的固定时间均为2周。158例中获随访123例，随访时间最短6个月，最长2年，平均15个月。结果103例(84%)腕关节无疼痛且功能正常，日常工作和生活正常。17例(14%)腕关节功能轻度障碍(在拧毛巾、前臂旋后90°时有腕部疼痛)，日常生活和工作无明显影响。3例(2%)前臂旋后＜50°，影响工作和生活。

3讨论

作者在长期的临床工作中深切体会到骨折治疗中动静结合原则的重要性，针对现有各种小夹板在形态上和作用力上的不足之处，在石膏托的启发下，设计了这种塑型纸质夹板。这种夹板在形态上具有与石膏托相同的体表贴合性，从而克服了其他类型小夹板对肢体压迫而影响血循环的缺点。而且该夹板质地轻、硬度适中，形态可塑，使用后病人感觉舒适、稳固，便于患肢早期功能锻炼，肿胀消退快。在临床应用上也有一定的灵活性，一些稳定型骨折或单纯腕周软组织损伤，只须一块内侧夹板，对不稳定骨折，可以适当加纸压垫或将夹板内铁丝作相应折弯，以适应腕关节的背伸位或者掌屈位固定。但笔者在应用中发现，对一些特别不稳定的骨折，2周内应先选用石膏固定，2周后再改用本夹板固定效果更好。

根据类似的原理，还可以制作出其它类型骨折的塑型纸夹板。

(1999-03-23收稿1999-06-19修回)