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1儿童病人的心理特点
1.1耐受力低，反应性强由于患儿处于生长发育的阶段(特别是婴幼儿)，神经系统发育不完善，耐受力低，对外界的刺激反应十分强烈。一旦稍有不适，或有疼痛等，往往表现为吵闹或哭叫不宁。
1.2恐惧娇气病儿由于神经系统发育的不完善，表现兴奋过程占优势，因而易于激动，注意力不能长期集中，转移快，对外界的刺激耐受力较低。一旦患病，常表现出较高的应激反应，使患儿处于一种十分惊恐不安的状态中。在心理上表现为娇气或惊恐不安。
1.3成人感与独立性这是儿童个性发展中最独特的心理现象。由于他们处在发育阶段，不断发育成长，使其更多地接触社会，慢慢地感到自己是成人，不乐意别人把他当小孩看待。独立性是指儿童对事有自己的独立主见，想要得到同成人一样的地位与权利。因此，对各种规章制度与常规不易遵守，总认为这是专门对自己的约束。
2心理护理
2.1给患儿创造良好的第一印象医护人员衣着应干净、整齐、合体。因肮脏、破旧，甚至带有血迹的衣服给患儿以厌恶的刺激。其次，给患儿安排合适的病房，病室内可设电视机供患儿观看，走廊上可放一些花、草或盆景装饰，使病儿觉得亲切、舒适，如住在家里一样。
2.2关心和爱抚对新入院的患儿，不管是离开母亲，还是由母亲陪伴，护士都要以高尚的护理道德和良好的心理状态去迎接和关怀照顾，要以和善、亲切、微笑的面孔去亲近和接触病儿。对婴幼儿可通过逗笑、搂抱抚摸，使其感到满足。对年龄稍大者护士要以亲切、和蔼的语言去接触，并在生活上给予细心照顾，可以和他们一起讲故事、看书等，使他们感觉到新环境的温暖和对护士的信赖，尽快地适应医院的生活环境，配合治疗，以早日恢复健康。
2.3细心观察，耐心解释患儿对疾病的体验往往不可能象成人那样讲述得很清楚和具体，所以护士不可能等待病人的主动反应，必须仔细检查病儿的一系列生理病理变化，详细收集有关患儿的病情资料，以利正确估计病情，做出正确护理判断和采取正确护理措施。对年龄稍大些的患儿，由于神经系统发育接近完善，成人感的心理十分强烈，对治疗护理中产生的一些疑虑，常常会向护士提出。因此，护士要尊重患儿，尊重他们的人格，关心他们对护理的有关要求。做好耐心解答，细心照顾。
2.4护士应具备良好的护理技能护士要求对各项技术操作都能做到精益求精，动作要达到稳、准、轻、快。根据患儿年龄的差异，做好各项技术操作。婴儿皮肤感知力弱，在作注射、静脉穿刺时，动作要轻、快，要求做到一针成功，尽量减少刺激引起的哭闹。对学龄前和学龄期患儿，随着大脑思维能力的健全，对疼痛敏感性增强。可给予相应的心理治疗，如暗示疗法、教育治疗等。在治疗前，耐心向患儿讲明操作过程与目的，使患儿保持良好的心理状态；并以沉稳的工作态度及过硬的基本功，取得患儿信任和配合，达到治疗目的。如患儿初次作过敏试验、肌肉注射、静脉穿刺等治疗时都不易接受，要先让已在治疗中的患儿示范；也可让住院时间长的患儿告诉新来的小病友，“阿姨打针不痛，不要怕”等等，从而增强患儿对治疗的信心和勇气。注射前，主动鼓励；注射时，采取进针快、推药慢、拔针快的方法；并和患儿交谈，以分散其注意力，消除紧张情绪。
3康复指导
3.1指导患儿接受治疗饮食患儿来自不同的家庭环境，有各自的生活饮食习惯。护士应根据患儿疾病的不同阶段，在饮食上予以指导，让其接受。骨折早期患儿，应给予高热量、高蛋白，富含维生素C、D的清淡易消化的饮食。如蔬菜、水果、鱼、肝、旦黄等。忌食油腻、辛辣、生冷、煎炸食物。同时每日可服萝卜汤200ml，以消积行气，健脾开胃。骨折恢复期，应注意饮食调护，可多进有营养之品。如猪肝汤、黑鱼汤、瘦肉、猪腰，以滋补肝肾，强筋壮骨。对于患有肾病的骨折病儿，要限制钠的摄入量，需要给予低盐或无盐的饮食。对此，学龄前及学龄期的患儿可向他们讲清饮食与治病的关系，使他们易于接受；对于婴儿，除给予母乳喂养外，应及时添加辅食和富含维生素D或钙的食物，以保证骨折的愈合和生长发育。
3.2指导患儿功能锻炼患儿由于骨折引起疼痛，往往对功能锻炼产生抵触与反抗心理。护士应耐心解释，说明功能锻炼的目的和必要性，使患儿意识到功能锻炼的重要性，并以较好的心理状态接受治疗。开始可先帮助患儿进行远端关节的活动，并逐渐地增加次数和幅度。待达一定程度后，再开始进行近端关节和肌肉的活动锻炼。范围由小到大，顺序渐进，持之以恒。以促进患儿早日康复。
4小结
掌握骨折儿童的心理需求、心理特点，做到护人护心，做好完善而尽美的心理护理和康复指导，是骨折儿童在生理上、心理上和社会活动上全面康复的有效保证。确信做好心理护理和康复指导，对于正在广泛开展系统化整体护理而言，也是至关重要的。只有做好心理和康复护理，才能使整体化护理得到贯彻实施。
(1999-08-22收稿1999-12-07修回)
