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1一般资料
本组76例，男15例，女61例；年龄最大62岁，最小32岁；右足37例，左足33例，双足6例； 发病至就诊时间最长8个月，最短2周；X线片显示有骨刺增生18例，无骨剌增生58例。临 床表现为足跟部疼痛，站立或行走时疼痛加剧，步履困难，足底部跟骨处压痛，以跟骨结节 稍偏前内侧更为明显。
2治疗方法
2.1锤叩法病人取俯卧位，屈膝90°，足底部向上，先 在跟骨处按压找出压痛点， 用塑胶叩诊锤叩击压痛点2～3分钟。初起轻叩，逐渐加重，以病人能耐受为度，隔天1次。
2.2药物局部注射法叩击后，用碘酊、酒精常规消毒患处 皮肤，用5ml注射器抽取安曲舒通40mg，生理盐水3ml在压痛点作痛点注射，每10天1次。
2.3神灯理疗法注药或 叩击后，用神灯照患处10分钟，隔天1次。
2.4中草药水外洗法药 用白背叶、伸筋藤、走马风 (三药均为草药，白背叶为大戟科植物白背叶的叶片；伸筋藤又叫宽筋藤 ，为防己科植物中华青牛胆的茎藤；走马风又名走马胎，为紫金牛科植物走马胎的全草) 、鸡血藤、防风、羌活、络石藤、桂枝各30g，煎水2000ml趁热烫洗患处，每天3次。
2.5西药片内服法布洛芬片2片、复方丹参片5片、维生素B1 片2片，每天3次，口服。
以上方法每10天为1个疗程，未愈者继续治疗，不用中间间隔休息。
3治疗结果
76例全部有效，经治疗1个疗程内症状体征消失32例，2个疗程内症状体征消失36例，3个疗 程内症状体征消失8例。治愈时间最短7天，最长28天，平均18天。经随访半年无复发病例， 18例有骨剌增生者拍X线片复查，骨剌仍存在。
4体会
足跟痛是骨科常见病、多发病，好发于40岁以上的中老年人，以女性多见，是由于跟骨本身 及其周围软组织疾患所产生。常见的疾病有跟骨本身骨内静脉瘀滞造成血流动力学改变， 跟骨内压增高，主要表现为跟部静息时酸痛及跟骨骨剌、肌筋膜肥厚、足跟部结节滑囊 炎和跟骨脂肪垫变性等。而引起这些疾病的主要原因是反复的微小损伤而成积累性损伤，以 及过度负荷疲劳导致肌腱、韧带、筋膜的牵拉伤，局部出血、水肿、炎性渗出，甚至引起骨 质增生形成骨剌。中医则认为属痹证范畴，随着年龄的增长，肝肾不足，形体渐衰，筋骨痿 弱，复感寒邪，足部脉络瘀阻，不通则痛，久则成结。安曲舒通、布洛芬具有消炎、镇痛作 用，可减轻局部炎症和疼痛，局部注射药量集中，作用直接，提高消炎镇痛效果；使用锤击 法可以提高痛阈，照神灯理疗、舒筋活络的中草药熏洗等综合 治疗达到疏通经脉、活血化瘀、祛寒散结的作用，有利于改善患处血液循环，加快新陈代谢 ，促进炎症、水肿的吸收，消除疼痛症状。
(1998-12-10收稿1999-05-11修回)
