Keywords:characteristics;consideration;Chinese medical education;Europe

随着我国对外开放政策的实施，中医药国际交流的不断加强促进了中医药在国外发展。据报道，世界上已有120多个国家和地区设立了中医药机构，全球采用中医药、针灸、推拿、气功治疗的人次约达世界总人口的1/3左右。由于中医药针灸的疗效逐步得到各国人民的信任和支持，国外中医药教育也有了长足的进步，出现了一批教育组织和机构。据统计，至2000年初，欧洲大陆已有挪威、德国、意大利、瑞典、芬兰、俄罗斯、法国、英国、荷兰、罗马尼亚、保加利亚、捷克斯洛伐克、匈牙利、西班牙、葡萄牙等国家与中国合作筹建中医学院、中医药培训中心或在大学开设中医、植物药与针灸专业。从20世纪上半叶至今，中医药教育在欧洲已走过了半个世纪的历程。目前，欧洲已有各类中医药学校40余所，近5年来培养中医药、针灸人才超过2000余人，极大地推动了中医药在欧洲的发展。

1欧洲中医药教育发展概况

欧洲人民对中医药的接触、了解与学习大约经历了3个历史阶段。

1．1初始阶段

18世纪以前是欧洲人民早期接触传统中医药理论阶段。公元13世纪，意大利人马可·波罗首先在著作《游记》中记述了中医保健疗法和中药知识；17世纪70～80年代，法国人哈尔文（Harvien.P.P）出版了中国脉学译著《中国秘典》，荷兰东印度公司医生瑞尼在《论关节炎》一书中介绍了中国针灸疗法，随后李时珍《本草纲目》的西传使欧洲大陆对中医药有了初步的认识。

1．2欧洲中医药教育创办阶段

第2个阶段为18～20世纪40年代。由于欧洲对中医药的认识不断深入，因而出现了一批热心宣传、实践中医的人士，他们开始创办中医药教育。该阶段各种中医药著述约50余种，其中大部分是关于针灸的著述。如1863年Dabry.P出版的《中国医学大全》节译了杨继洲《针灸大成》内容；法国苏理莫昂（SoulieDeMorent）专门从事针灸临床与教学，并著有《真正的中国针灸术》影响广泛，为欧洲传播针灸学术奠定了基础；英国《柳叶刀》和《英国医学杂志》在19世纪上叶相继报道了中国针灸疗法。随后，出现了欧洲最早的中医教育机构，即法国人德·勒·富耶（DaLaFuye）于1943年创办的法国针灸中心学院。该学院开创了欧洲中医药教育的先河。

1．3欧洲中医药教育发展阶段

第3个阶段为20世纪50年代至今。这时期陆续出现了中医药教育组织，教育规模逐步扩大，如德国、英国、意大利等陆续成立了中医学院、中医培训中心和进修中心，先后开办了培训班。一些医科大学开设的针灸课程及传统医学专业，有固定的学时和教学计划，此时还出现了一批与国内中医药院校合作办的中医院校。如法国针灸学院与广州中医药大学联合办学，有客座教师10余名，并有固定的教学及实习基地；欧洲中医学校与上海中医药大学联合办学，组织学员来中国学习，并邀请中国专家走出国门传播真谛；英国针灸学院、西班牙中国传统医学高等学校、瑞典中国传统医学院等与北京中医药大学联合办学，广泛利用中医药教育资源。在国内中医药教育界的积极配合下，欧洲中医药教育发展较快。据不完全统计，该时期欧洲以"中医学校（院）"命名的教育机构约30余个，不仅为欧洲培养了大量的中医药人才，而且为中医药的广泛深入传播作出了贡献。

2欧洲中医药教育发展特点

2．1培养方向多元化

20世纪40～70年代，欧洲的中医药教育主要目标是培训针灸人才。为此，不仅许多院校冠以"针灸"，而且许多医科大学还开设针灸课程作为选修科目，形成了以针灸为特征的中医教学。在针灸教学方面，较著名的是建立最早的英国针灸学院。该院有在校生300余人。类似的还有传统针灸学院（英）、爱尔兰国立针灸学院和法国针灸学院等，这些学院均要求学生全面掌握针灸技术。此外，慕尼黑大学及德国医科大学也开设有针灸技能讲座。意大利中医研究生院（附属巴维亚大学医学院）、奥地利针灸学院、捷克斯洛伐克和芬兰等地都设有针灸基础课程，开办针灸推拿训练班，其形式有短训、专题和提高班等。

80年代以来，许多人逐步意识到全面掌握中医药理论是学习针灸技术的前提。同时，由于中医药各种疗法在更广的领域内发挥着保健、康复作用，所以人们已不满足于学习单纯的针灸技术，而是渴望更全面、深入地学习中医药，这就要求中医教育要适应社会需求，完善专业教学方向。为此，西班牙中国传统医学高等学校与北京中医药大学合作制订出了培养目标为中医师的教学计划。90年代，西班牙-加泰罗尼亚中医学院开设针灸、康复（推拿保健）两个专业，培养针灸与从事保健工作的中医；瑞典中医学院前期重视中医基础理论教学、后期分化为不同专业方向，培养中医师、营养保健师、针灸师及医学气功师；欧洲中医学校除设针灸外，亦开始设置中医、推拿专业；法国针灸学院也增设了中医专业。与此同时，有的中医学校还着手准备中药教学工作。总之，针灸虽然仍在欧洲中医教育中占重要地位，但以培养针灸师为单一目标的中医教学正在向针、医、药多种培养目标迈进，这显示了欧洲中医药教育的发展与成熟。

2．2课程设置系统化

不论是正规学历教育还是进修、普及类教育，欧洲的大部分中医院校都有相应的较系统的课程安排，并围绕不同的培养方向，逐步建立了相对稳定的课程体系，这就有效地减少了以往教学过程的随意性。

大体上讲，正规高等中医药学历教育分为3年（个别为4年）制与5年制。前者针对医生、护士、康复工作者。教学方向有中医专业、针灸专业、草药专业及养康保健专业。开设中国哲学思想、中医基础理论、中国医学史、证侯学、中医诊断学、中文、中国药学（植物药）、方剂学（方药介绍）、中医临床治疗学（包括药物、针灸、按摩、推拿，太极疗法、食疗、内科、营养疗法概论）及各自的专业课，总学时约1800～2600，周学时12～20学时不等。课程安排第1年为基础课，第2、3年为临床基础与临床课，并有一定的综合实习安排。德国中医学院、意大利中医研究生院、西班牙中国传统医学高等学校、荷兰中医学校、奥地利针灸学校都依此课程安排进行教学。学生毕业颁发相应的毕业文凭、结业证书或专科证书。5年制学历教育通常为全日制在校教育，学生多为没有医学基础者。课程包括上述中医基础、证侯学、诊断学、药物学和中医临床课，同时开设现代医学课程，如解剖、生理、病理、药理、诊断学基础和各科理论等。课程安排分作基础阶段1.5年，临床基础阶段1.5年，临床课阶段2.0年（含操作课0.5年），同时开设大量中西医选修课，包括中国文化、中医经典。周学时20～24学时，总学时4600～5000左右，如英国伦敦米德锡斯大学和法国针灸中心大学等。

2．3培养形式多样化

其表现形式为利用节假日、周末及业余时间开设短训班、培训班，学制3个月～1年不等，主要针对中医爱好者、没有医学基础及一些西医从业人员。开设有中医基础理论、中医诊断学、针灸基础理论、针灸治疗学、基础训练与专题讲座，学时100～450左右不等。另外，大学内也开设一些中医选修课程作为医疗系教学内容的补充，课程有中医基础理论、中国哲学、中医诊断、针灸、中药和方剂等，这种非学历教育教学形式灵活，较适合欧洲实际情况，在欧洲的中医药教育中占有重要地位。法国的9所医学院校及民间的20多所中医学校，英国、荷兰、罗马尼亚和奥地利等国都是以此种方式开展中医教育的。

2．4教学管理规范化

近年来，法国、罗马尼亚、奥地利等国家和地区规范了针灸师注册制度，要求经过系统中医理论学习的人才有资格参加注册考试，这就促进了中医药教育的规范化管理。如法国要求参加注册针灸师考试必须有培训经历、考试成绩、注册手续及结业文凭等全部学习过程的证明材料；英国、瑞典等国也要求各种中医药培训学校要有系统正规的教育计划。随着欧洲对中医药学术了解的逐步深入，要求学习地道、正宗中医药理论的呼声日渐高涨，与此同时，对各类中医药教学管理也提出了更高要求。为此，近20年来，欧洲中医药教育不论是专门的中医药学院，还是西医院校的中医专业教育，在招生、注册、教学安排、师资质量、考试过程和实习要求方面等都向规范化方向迈进。其具体措施为：①同国内中医药院校合作，学习中国中医药院校的教学模式。如法国、德国、瑞典、西班牙、英国、法国、瑞典和挪威等国先后与上海、广州、成都、南京、北京中医药大学及云南中医学院等联合办学，依托这些专业院校安排课程。②规范授课与考试：不同层次的教学过程都确定了中医主干课地位，专业主要课程由中医院校教师承担，每门课程分别于学习中与学习结束时进行两次考试，实行考试教学分离制，成绩进行计算机管理。如米德锡斯大学，教学要有备案，师资水平要有认可，考教完全分离，并有考试监督委员进行督导，以确保教学质量。③严格学籍注册：正规院校中医专业随大学招生计划招生，每年招生一次，需经统一考试后入学；民间中医学校招生时间不固定，学生不经考试，入学注册后，方开始学籍档案管理。学生每门课、每个学习阶段的成绩都有总体评价，由计算机存档，学习结束后总成绩单作为结业凭证。学生毕业或学习结束后的成绩可以作为报考执业针灸师及从事相关保健行业的条件，短训班学习证明还可作为继续教育学分的积累。

3欧洲中医药教育的思考

虽然近10年来中医药教育在欧洲发展很快，<