关键词： 备课；四个环节

备课是教学诸环节中的一个重要方面，是能否迅速提高教学水平的重要条件，也是课堂教学成败的关键。笔者认为，在教学前的准备工作中，如能注意以下四个环节，对备好和讲好一堂课来说是大有裨益的。

1.把握大纲，明确教学任务

教师要根据教学大纲的要求和课程内容的特点，结合学生的基础，实施目标教学来保证教学质量。教学大纲是国家卫生部门编写和颁布的指导性文件，是教师安排教学计划和执行教学任务的主要依据，教师必须严格把握教学大纲，明确以下几点：①课程的任务和要求；②教学时数（理论讲授、临床见习）；③教学过程中应注意的目标教学方法上的要求；④各专业的具体教学要求及具体教学题目以及各题目所占用的课时和要求学生所达到的目标即专业目标、课程目标和单元目标。如：中专卫校中医临床课，要求西医士专业的学生重点掌握每个病证的诊断要点和辨证施治；要求护士专业学生掌握病证的护理要点和整体护理要求；公共卫生医士专业的学生则应主要掌握每个病证的流行特点及其预防措施。⑤应安排的实验、实习、作业、思考题等内容。如观看中药标本、穴位针刺练习及到附属医院实习或见习等等。⑥定出学期、学年考评方法。

另外，在备课时还要针对学生的具体情况灵活采取不同的方法，譬如学生的文化程度、专业和授课学时等，都必须在考虑之列。该简则简，应繁宜繁，依据大多数学生的接受能力，根据教学大纲的要求，可以适当考虑补充内容的多寡。这样才能避免“吃不饱”或“化不了”这些情况的发生。

2.通览教材，兼顾纵横

教材是课堂教学的主要依据。讲课以前，教师应对所要讲授的教材认真地从头到尾通读数遍，对教材中的内容熟练掌握，并达到融会贯通。不仅概念性的东西要准确无误，就连字词、引证之类的东西亦不能放过。只有这样，在教师的脑海里，这本教材才会有一个基本的线条。知道哪是重点，哪是难点；哪些应详细讲解，哪些宜简而略之；哪些内容应借助挂图、标本，哪些内容应结合临床见习等。如讲针灸时，十二经的分布，单纯地讲这条经从哪起始，怎样分布，在什么部位交接，学生听起来很抽象，若能借助人体经络挂图，就能一目了然，也容易记忆。在讲针感时，若不让学生进行练针，亲身体验，就无法想象针刺的沉、麻、胀之感觉。讲中医“四诊”时，如能让学生去医院见习，就能给他们留下很深的印象，就能让他们熟练掌握“望、闻、问、切”的诊断方法。

另外，通览教材还可以发现和了解教材内容中的某些纵横关系，这对编写教案、组织讲稿以至课堂讲授都有相当的帮助。如《中医内科》中的感冒和头痛、头痛和眩晕这几个病证在病因病理、证候分类、辨证论治等方面，都存在着一定的联系。从大的方面讲，头痛分为外感性头痛和内伤性头痛两大类别，以外感头痛而言，其中的风寒、风湿、风热三种头痛，在感冒这一病证中已经述及，所不同的只是后者以头痛为主要症状而已。从内伤头痛来讲，其中的肝阳上亢、气血亏虚、痰浊上扰三个类型和眩晕分型又基本相同，甚至连病因病理的论述、处方用药举例等亦无明显差别，所以在讲授这些病证时，要注意它们之间的相关联系。

作为一门教材，它既有各自的系统性，又有与其他门课相互之间的关联性。就中专卫校的中医课来讲，集中医学基础、中药、方剂、临床课和针灸于一体，综合性较强，且之间又存在着紧密联系。在备课时如能注意到这一点，不仅可以避免其不必要的重复，而且还可以达到相互补充和阐发的作用。

3.广证博引，拓宽知识面

俗话说：“要给学生一杯水，教师必须一桶水”。这就要求教师在把握教学大纲，吃透教材的基础上，要更多地钻研参考资料，包括同等教材、有关著作、当前国内外有关杂志、有关学术会议的资料及现代医学理论、临床研究的新动向，尽可能丰富自己的知识。如历代医家对一些病证或病理等方面的描述，若能在讲中医临床课时恰当应用，则会获事半功倍之效。如明*张介宾对喘证虚实证候的描述为：“……实喘者气长而有余；虚喘者，气短而不续。实喘，胸胀气粗，声高息涌，膨膨然不能容，惟呼出为快；虚喘者，慌张气怯，声低息短，皇皇然若气欲断，提之若不能升，吞之若不相及，劳动则甚，而惟急促似喘，但得引长一息为快也。”在论述水肿的病因病理时，《景岳全书*肿胀》篇说：“凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病。盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其制在脾。今肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行”。寥寥数语，把水肿的病因病理以及脾、肺、肾三脏在发病中的相互关系，清楚而形象地描绘出来。另外，中医的理论还应与现代医学知识联系起来，如：中医所讲的心、肝、脾、肺、肾等脏腑的名称，虽与现代人体解剖学的脏器名称相同，但生理、病理的含义却不完全相同。中医脏腑学说中的一个脏腑的生理功能可能包含着现代解剖生理学中的几个脏器的生理功能；而现代解剖生理学中的一个脏器的生理功能，亦可能分解在中医脏腑学说的某几个脏腑的生理功能之中。例如心脏主血脉、主神志的功能既包括了现代医学的心血管系统的功能活动，又包括了大脑的精神意识思维活动。所以只有在备课中注意这些方面，才能在课堂讲解中，使学生更易掌握和理解。诸如此类，都要依靠平时自己的刻苦努力，博览群书去完成。如果只是临时应酬课时，泛泛地准备，是很难出色完成教学任务的。

4.编写教案，使备课更加系统

教案又称课时计划，是教师实施教学活动的具体方案。编写教案可以使教师在备课中考虑多种教学活动的设想，经过进一步地推敲，使之条理化、科学化和明确化，并按照课堂目标教学的基本程序设计出每节课的教学方案，用文字记录下来。传统教学的教案书写，是以教材为蓝本，将教材中的内容经过提练、归纳、书写到教案中的，它仅仅反映了教学内容，至于用什么方式、用多少时间、达到什么样的效果，教案中均无记载。现在采用的目标教学教案，要求详细记载每节课的教学过程，其内容包括：课堂目标、教学内容、教学活动、时间、教学资源、评估与反馈、课后记等。教案书写要采用表格形式，这样把教学内容用表格化形式体现为一个有机有序的整体，看后可一目了然。教师必须认真准备教案，因为只有这样才能做到心中有数，使备课更加系统准确，才能更好地实施课时授课计划，完成目标教学任务。

作者简介:彭国英，女，35岁，主治医师

（收稿日期：1999-06-03）