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膈肌形成于胚胎第4至第8周，由胸腹膜、食道背侧肠系膜和体壁构成。若胸腹膜在肠回到腹腔前不能和膈肌的其他部分融合，腹腔内的脏器通过膈肌进入胸腔形成膈疝。其发病率为1/2000～5000新生儿，先天性膈疝中以左侧多见，约占80%，男性略多于女性。先天性膈疝的诊断在产前可通过超声扫描，在心脏4个腔上方可见到胃或充满液体的肠腔伴有纵膈移位，或腹部没有胃泡，或羊水过多。出生后不久多数患儿有呼吸困难、气促、三凹征和紫绀，舟状腹，胸廓不对称，患侧呼吸音消失。胸腹部平片可以确诊。对外科手术时机目前仍有争论，最新资料表明，经过精心的内科治疗，改善患儿的心肺功能后，手术治疗效果更佳。但是，笔者认为在基层医院，最关键是早期诊断，及时进行内科处理后转外科治疗。目前外科治疗先天性膈疝的平均存活率为50%。
收稿日期：2000-07-24
