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1临床资料
本组病例经肛门指检、B超、前列腺液镜检确诊。60岁以下35例，60岁以上13例，平均 年龄56岁。病程9个月～15年。并发尿路感染11例，尿潴留9例。中医辨证：肝经血瘀气滞 17例，湿浊阻滞膀胱21例，肝肾阴虚6例，脾肾阳虚4例。
2治疗方法
2.1自拟解毒通闭液三七粉、琥珀 各6g，扁蓄、苍术各10g，海藻、牡蛎各15g，穿山甲、王不留行、皂角刺各10g，败酱 草、金钱草各15g。水煎150～200ml，以每分钟30～40滴徐徐滴入直肠，每日1次，10 天为1个疗程。
2.2辨证分型食疗①肝经血瘀气滞 型：粳米150g，赤小豆50g，黄瓜(去皮)、桔叶各6片，加水煮成清稀粥。②湿浊阻滞膀胱 型：粳米100g，薏仁150g，丝瓜，绿豆等煮成稀饭。③肝肾阴虚亏损型：粳米200g，木 耳，冬瓜等量煮成稀饭。④脾肾阳虚羸弱型：粳米100g，莲子50g，燕麦、冬瓜、红豆等 适量煮成稀饭。⑤西药治疗：复方乙酸孕酮注射液每次1支(含乙酸酮250mg，戌酸雌二醇5mg)，开始每3天注射1次， 最多3次，以后每月1次。有不良反应者进行对症处理或停药。有尿潴留留置导尿管，合并 尿路感染者，口服氟哌酸，或庆大霉素。
3治疗结果
3.1疗效标准近期治愈：排尿困难 消失，尿量增加，肛诊前列腺肥大基本恢复正常，前列腺液镜检恢复正常，随访3个月以上 未再出现排尿困难。好转：临床症状减轻，肛诊前列腺缩小，前列腺液基本恢复正常。无 效：排尿困难及前列腺液镜检无改善，拔除导尿管仍不能自动排尿。
3.2疗效分析近期治愈35例，好转1 2例，无效1例，总有效率97.91%。其中直肠滴注用药1～3个疗程。注射复方乙酸孕酮3次以 上34例，注射6次13例，有1例注射2次。各型疗效顺序是肝经血瘀气滞型→湿浊阻滞膀胱型 →肝肾阴虚亏损型→脾肾阳虚羸弱型。
4讨论
注射复方乙酸孕酮，旨在抑制5a-还原酶，有效地阻止睾丸酮转化为双氢睾酮，抑制 前列腺的增生，减少炎症反应。而配合活血化瘀和清热解毒为主解毒通闭液，从直肠滴注， 使药液广泛渗透到病灶，促进局部病变的吸收、消散、崩解，而发挥治疗作用。其中三七、 牡 蛎、琥珀、穿山甲、金钱草有软坚散结，清热解毒，通二便之功，辅以苍术、扁蓄祛湿利水 。扁蓄药理研究含有黄酮甙，氧化蒽坤等生物碱，与以上药物合用具有抗菌，减轻炎性反应 的作用。配合食疗，是临床反复验证的验方，疗效肯定，针对性强，副作用少。笔者 通过48例临床疗效观察，证明本法比一般单用中药、西药更佳，对改善血液循环，促 进增生性病变转化和吸收，炎症病灶的消退，排除腺腔纤维组织屏障，改善尿道粘膜及周围 组织水肿有较好治疗作用。
收稿日期：1999-06-28
