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1临床资料
重度新生儿窒息14例，其中脐带因素4例，过期妊娠3例，骨盆异常2例，胎位异常3例，妊高征2例。诊断以Apqar评分为标准，0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息。
2抢救方法
首先清理呼吸道分泌物，立即吸氧，把脐带留得略长一些(约15cm左右)，脐静脉注射5%碳酸氢钠2～3ml/kg加5%葡萄糖液10ml，以大于5分钟的速度缓慢推注；20%甘露醇2.5ml/kg缓慢推注。同时把新生儿放入38±2℃的温水盆中温水浴，注意要把颈部托起，口和鼻露出水面，配合人工呼吸，必要时气管插管。1分钟后，用Apqar评分重新评分，以出现心率＞100次/分，有浅表呼吸，四肢活动，对刺激有应激反应，皮肤红润等动作作为复苏指征。
3结果
14例重度新生儿窒息复苏成功13例，仅1例抢救无效死亡(死因为过期妊娠，胎盘老化)，抢救复苏率为92.9%。
3体会
温水浴抢救新生儿重度窒息的机理是能提高新生儿的体温，一般可提高到37～38±2℃。这种物理方法有利于促进血液循环，增加回心血流量，有利于提高药物的疗效，而常规抢救方法在脐静脉给药后，新生儿体温很难保持在原有水平，血液循环难以改善，影响药物的疗效。经临床观察新生儿在1～2分钟复苏后离开水盆未发现其他不良影响。
温水浴治疗新生儿重度窒息不受条件和环境限制，能迅速达到复苏的目的。分娩后只要窒息的新生儿有心跳，采取温水浴加常规药物治疗就有可能使新生儿复苏，值得在基层医院推广使用。
收稿日期：1999-08-03
