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1临床资料
本组病例均系急诊留观及住院患者，皆符合1979年全国心力衰竭诊断标准。按随机数字表分为治疗组和对照组，每组30例，治疗组男20例，女10例，年龄48～75岁，平均61岁；对照组男18例，女12例，年龄46～72岁，平均59岁。治疗组风湿性心脏病5例，慢性肺心病10例，高血压性心脏病8例，冠心病7例；对照组风湿性心脏病6例，慢性肺心病10例，高血压性心脏病9例，冠心病5例。治疗组重度8例，中度10例，轻度12例；对照组重度7例，中度12例，轻度11例。治疗组与对照组在年龄、性别、病因及心衰程度等方面无显著性差异，具有可比性。
2治疗方法
对照组在治疗原发病的基础上给予吸氧、利尿、扩血管、强心药物应用，并控制感染，防治并发症。其中肺心病心衰治疗则按照其相应的原则进行。治疗组在上述原则治疗的基础上，用10%葡萄糖250ml加参麦注射液(正大青春宝药业有限公司生产)20～30ml缓慢静滴，每日1次，卡托普利6.25mg，每日3次，口服，7～10天为1个疗程。
3治疗结果
3.1疗效标准显效：疗程结束后，咳嗽、咯痰、呼吸困难明显改善，心功能进步2级或以上，发绀、水肿消失，肺部罗音明显减少或消失，颈静脉怒张减轻，肝脏缩小3cm；有效：咳嗽、咯痰、呼吸困难改善，心功能进步1级，水肿减轻，肝脏缩小1～2cm，肺内罗音减少；无效：症状、体征均无明显改善甚或病情加重。
3.2疗效分析治疗组用药后在24～72小时内呼吸困难显著改善，肺部罗音明显减少，尿量增加，水肿减轻。5～7天后绝大多数患者心衰临床症状均有明显改善。两组对比，治疗组显效20例，显效率66.6%，总有效率93%；对照组显效13例，显效率43.3%，总有效率81%。结果显示，治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05)。
4讨论
心衰时不仅因为心排血量降低以致周围循环血量减少不能适应代谢的需要，而且还有心房压升高引起左或(及)右心衰竭的症状和体征，如呼吸困难，肝肿大腹水，水肿等。卡托普利具有清除氧自由基，起到保护内皮细胞的作用，使内皮素(ET)分泌减少，而ET是目前已知的最强烈的血管收缩因子。由于动、静脉血管扩张，使心脏后、前负荷减轻，心肌耗氧减少，心排血量增加。由于冠脉扩张，心肌供血改善，心肌收缩力增强，两者均能达到改善心功能之目的。杨丽霞等用卡托普利治疗54例充血性心衰患者，结果每例患者ET水平均降低，心功能改善。参麦注射液由人参、麦冬两药组成，人参能增强心肌收缩力，降低周围血管阻力及心肌耗氧，改善心肌能量代谢，促进衰竭心肌DNA和蛋白质的合成，保护心肌作用。麦冬可稳定心肌细胞膜，减少胞浆酶LPH外漏，同时有正性肌力作用，因此，充血性心衰时在综合治疗的基础上应用卡托普利和参麦注射液疗效显著。
收稿日期：1999-12-15
