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例2男，21岁，住院号：341644，食用2.5公斤重草鱼鱼胆1颗，4小时后出现频繁呕吐，5天后自觉乏力，纳差，腹胀，尿黄加重而入院。否认既往有肝炎、胆囊炎、慢性胃炎等病史。体检：生命体征稳定，心肺听诊无殊。腹软、肝脾肋下未及。实验室检查：肝功能：TBIL70.9mmol／L，DBIL47.2mmol／L，IBIL23.7mmol／L，ALT464u／L、AST4963u／L，肾功能：BUN20.4mmol／L，Cr：442μmol／L，心电图无异常，B超无殊。诊断：急性鱼胆中毒伴重度肝肾功能损害。入院后经激素、护肝、补液、利尿等治愈出院。
2体会
鱼胆虽可治疗慢性支气管炎、高血压、眼疾等，但鱼胆中含有胆酸、鹅去氧胆酸、鹅牛磺去氧胆酸，组胺类致敏物质，主要作用于细胞膜，致脏器毛细血管通透性增加，肝细胞变性，中毒性肝病，肾小管(尤其是近曲小管)急性坏死，集合管阻塞，以致急性肾衰。本组1例经及时血透，早期洗胃，适量补液，利尿，激素等治疗后迅速好转，治愈出院。另1例，经激素、利尿、排毒等，治愈出院。据文献报道，进食2.5公斤重青鱼鱼胆1颗即可致严重肝肾损害，2颗即可致死，应引起重视。及时血透是治疗急性鱼胆中毒伴重度肾损的有效方法之一，积极护肝、激素、补液、利尿也至关重要。临床上亦应注意与急性胃肠炎、急性肝炎等疾病的鉴别。
收稿日期：1999-12-10
