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1临床资料
共32例32只眼，女18例，男14例，25～40岁4例，41～50岁5例，51～73岁23例。其中主干阻塞5例5只眼，颞上支阻塞8例8只眼，颞下支阻塞15例15只眼，半侧阻塞4例4只眼，
①出血期21只眼，患者主诉视力急骤下降，头痛目胀，烦躁，舌红苔黄，脉弦数，视网膜静脉充盈怒张、纡曲，可见不同程度的火焰状、点片状出血，色鲜红，并有渗出。中医辨证：肝阳上亢，迫血妄行。②瘀血期8只眼，患者神疲眩晕，舌质紫暗或有瘀血斑，脉涩，视网膜静脉怒张，可见暗红色陈旧性出血灶。中医辨证：气滞血瘀。③恢复期3只眼，患者面白无华，唇淡，心烦失眠，舌淡胖，脉细弱，眼底出血逐渐吸收，视力渐恢复。中医辨证：肝肾亏虚。
2治疗方法
西药治疗起病早期静滴低分子右旋糖酐500ml，每日1次，5～10天为1疗程，继用尿激酶2万u加入10%葡萄糖液500ml中静滴，每日1次，7～10天为1疗程，辅以维生素、复方路丁、维脑路通等口服。
中药治疗出血期，以平肝泻热、凉血止血为主。组方：天麻、钩藤、知母、黄柏、黄芩、当归、夏枯草、玄参、丹参、丹皮各10g，大小蓟、生蒲黄各15g。瘀血期，以活血化瘀，软坚散结为主。组方：红花3g，苏木、钩藤、姜半夏、海藻、昆布、川芎、淮山药各10g，天麻、香附、陈皮各6g。恢复期，以滋肝补肾，扶正固本为主。组方：生熟地、当归、白芍、川芎、枸杞子、黄柏、柴胡、麦冬各10g，甘草6g。服用2～3个月。
3治疗结果
3.1疗效标准参考《中医病证诊断疗效标准》(国家中医药管理局)，治愈：视网膜出血基本吸收，荧光造影静脉管壁无渗漏，视力增进无并发症；好转：视网膜出血部分吸收，荧光造影渗漏减少，视力略好转；未愈：视网膜出血未吸收，出现黄斑囊样变性和出血性青光眼等严重并发症。
3.2疗效分析
32例病人全部用中西医结合治疗，治愈10例，好转19例，未愈3例。
4讨论
视网膜中央静脉阻塞属中医“暴盲”、“视瞻昏渺”范畴，病因较复杂，多由情结郁结、肝血瘀滞、肾阴不足、肝阳上亢或心血亏虚所致，与高血压、动脉硬化、高血脂、血液高粘稠度和血流动力学密切相关。治疗早期以扩容为主，改善微循环，降低血液粘稠度，减轻或消除血栓形成，中后期以中药为主，培本扶正，活血化瘀，疏通经络，从而使视力提高，眼底视网膜静脉血管纡曲、怒张缓解，出血减少或吸收，就诊时间短者疗效更为明显。
收稿：1999-05-17
