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1临床资料
本组60例，男36例，女24例；年龄20～68岁，平均45岁；病史6个月～5年。右肾34例，左肾26例，双肾2例；肾上极20例，肾中极5例，肾下极35例；囊肿直径4.0～10.5cm，平均6.25cm；伴有腰部胀痛不适36例，高血压4例，无泌尿系症状19例，术前均经排泄性尿路造影(IVP)和逆行肾盂造影(RGP)确诊囊肿与肾盂不相通，其中肾盏受压6例。
2治疗方法
采用B型超声穿刺支架引导，患者取俯卧位或侧卧位，局麻下取安有引导装置的消毒B超探头扫描，确定距囊肿最近的穿刺点，选择G16套管穿刺针固定在B超探头的引导装置上，经皮穿刺入肾囊肿，B超下见针尖点位于肾囊肿的中央部即拔出针芯，抽尽囊液并计量，囊液一般为淡黄色，透明，缓慢注入95%酒精于囊肿内，注入量为抽出囊液量的1/3～1/4，保留5分钟后抽出。由于酒精的凝固作用此时抽出液呈乳白色，再注入95%酒精5～10ml保留囊内。拔出穿刺针，穿刺点覆盖无菌敷料。患者卧床休息变换体位一小时，如无不良反应即可下床行走。
3结果
本组60例肾囊肿共穿刺治疗68例次，58例得到随访，2例失访，随访时间6月～2年，B超复查55例囊肿消失，5例恢复至原囊肿大小，再次穿刺注入95%酒精。6个月后B超复查，4例囊肿消失，2例恢复至原囊肿的1/3大小，36例腰部胀痛感消失；4例高血压者，2例术后血压恢复正常。
4讨论
95%酒精是一种组织凝固剂，注射后可引起囊壁单层扁平上皮细胞无菌性坏死，并失去分泌功能，发生粘连便使囊腔消失或缩小。
带有穿刺支架的超声探头，可以在操作中实施直接监护引导作用，进针角度准确，只要沿着引导装置直接进针即可。68例次均为一次穿刺成功，尤其对以前较难定位的肾上极，肾中极内侧的囊肿，操作亦变得容易，安全。
注射疗法一般选择直径4～10cm的单纯性肾囊肿，对小于4cm的囊肿可暂不治疗，定期复查监测，大于10cm者由于酒清与囊壁接触不全，囊肿粘连闭合不佳，影响效果。本组5例做第2次穿刺的，均为大于10cm的囊肿。经皮穿刺注射法，操作简单，创伤小，痛苦少，能最大限度保护肾功能，一次未成功可再次穿刺，无出血，尿瘘，感染等并发症，是一种治疗直径小于10cm单纯性囊肿的理想方法。
收稿：1999-08-30
