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1临床资料
诊断符合1980年全国第三次肺心病专业会议修订的诊断标准，按随机双盲法分为对照组和治疗组，每组30例。治疗组男18例，女12例，年龄55～75岁，平均年龄68岁；对照组男13例，女17例，年龄47～70岁，平均年龄54岁。两组病例心衰均为Ⅱ度。
2治疗方法
两组均使用抗生素，适当给平喘、祛痰、吸氧、强心、利尿等综合治疗。治疗组在此基础上用5%葡萄糖盐水250ml加酚妥拉明10mg，10％葡萄糖250ml加参麦注射液20ml缓慢滴注，滴速20滴/分钟，每日1次，7～10天为1疗程。
3治疗结果
3.1疗效标准显效：治疗24～72小时，心功能改善二级，水肿消失，颈静脉怒张减轻，肝脏缩小2cm以上，肺部湿罗音消失；有效：心功能改善一级，水肿减轻，肝脏缩小1cm，肺部罗音减少；无效：心功能无改善或病情反而加重。
3.2疗效分析治疗组显效20例，总有效率94%；对照组显效12例，总有效率63%。结果显示：治疗组疗效明显优于对照组，P＜0.05。
酚妥拉明静滴有2例在治疗过程中血压下降至10/6.5kPa，停药后恢复正常，参麦注射液未见不良反应。
4讨论
肺心病急性加重的主要原因是各种诱因加剧了机体的缺氧状态，缺氧可引起微小动脉痉挛，缺氧导致高碳酸血症，刺激化学感受器，兴奋交感神经，引起肺、肾血管收缩，肾血流量减少，H＋－Na＋交换增加，钠水潴留，血容量增加，结果肺动脉压急剧增加，右心负荷加重，心衰加剧。气管平滑肌含有α、β两种受体，两者兴奋，分别使支气管收缩和扩张。正常人两者功能平衡，肺心病患者常因继发感染致β受体功能抑制，因而缺氧兴奋交感神经将引起平滑肌收缩，使缺氧加重，出现恶性循环。
酚妥拉明直接扩张肺血管，扩张全身动、静脉，降低心脏前后负荷，改善微循环，兴奋β受体，增加心输出量及尿量；参麦注射液增强心肌收缩力，保护心肌细胞，扩张血管，增加肾血流量及利尿作用，具有抗凝、降低血小板粘附力，有免疫调节，缓解支气管痉挛及扩冠作用。两药并用能有效缓解各种症状，增强肌收缩力，使心衰得以改善。
收稿：1999-05-17
