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《脉经》引用古佚医书考

2022-07-29
来源:求医网
《脉经》是我国现存最早的脉学专著,为晋代王叔和编撰。在这部重要的医学著作中,不仅汇集了魏晋以前各家有关脉学的理论,并全面系统地加以阐述,为脉学理论自成体系作出了贡献,还由于引用了诸多现已不传于世的古佚医书,在文献研究以及古医籍辑佚方面有着重要的意义。现将《脉经》中所引古佚医书分类略列如下:

1诊法类

1.1脉法:

①《脉法》(见《脉经卷一第七》)

②《扁鹊阴阳脉法》(见《脉经卷五第二》)

③《扁鹊脉法》(见《脉经卷五第三》)

④《扁鹊诊诸反逆死脉要诀》(见《脉经卷五第五》)此外,在《脉经卷四诊损至脉第五》中还有“扁鹊曰:脉一出一入曰平,再出一入少阴……”一部分,内容为论述损脉与至脉,应归入脉法一类。

1.2察声色:

《扁鹊华佗察声色要诀》(见《脉经卷五第四》)

2《四时经》(见《脉经卷三》)

下面分别考证如下。

2.1《脉法》。

《脉法》不见载于史志书目。今《脉经卷一两手六脉所主五脏六腑阴阳逆顺第七》中有:《脉法》云,“肝心出左,脾肺出右,肾与命门,俱出尺部。魂魄神,皆见寸口。左主司官,右主司府……审而知者,针入病愈”一段,四字为文,共28句,112字。这段文字在经过宋人林亿等校勘整理过的《备急千金要方..卷二十八五脏脉所属第四》中也有引用,除“察按阴阳,谁先谁后”,《备急千金要方》作“三阴三阳,谁先谁后”外,其余相同,同时在“针入病愈”文后,《备急千金要方》尚有余文64句,凡258字。而在未经宋人整理过的《孙真人千金方卷二十七》中也有引用,与《备急千金要方》所引相同。在《脉经》未引的余文部分,《孙真人千金方》较《备急千金要方》少11句,计46字,个别之处文字也略有出入。如在“因息游布”下,《孙真人千金方》缺“津液流通。随时动作,效象形容。春弦秋浮,冬沉夏洪”五句;在“或缺或亡”下缺“病辄改易,进退低昂。心迷意惑,动失纪纲”四句;在“令得分明”下缺“师曰子之所问,道之根源”二句。

现从句法分析,《脉法》基本以四字为句,两句相对成文,又通篇有韵相押。又从内容的完整性看,均以《备急千金要方》所引更为完整。由此推知,《脉法》在北宋林亿校勘《备急千金要方》时,有可能尚存于世,而《脉经》只是摘引其部分内容而已。

2.2《扁鹊脉法》等:

考《通志文艺略》,著录有《扁鹊脉诀》一卷,《宋史文艺志》著录有《扁鹊脉经》十卷。《通志》成书于宋高宗绍兴三十一年(公元1161年),《宋史》成书于公元1345年,由此可知在宋未元初时还有扁鹊脉法的著作流传于世。今《脉经卷五》所引《扁鹊阴阳脉法》论述的内容为三阴三阳的平脉及病脉。如果与传世的医经《素问》、《难经》及《伤寒论》第九、第一九三、第二七二等诸条相比较,就会发现有所不同。如:

《扁鹊阴阳脉法》:

“少阳之脉,乍小乍大……正月、二月甲子王。”

“太阳之脉,洪大以短……三月、四月甲子王。”

“阳明之脉,浮大以短……五月、六月甲子王。”

“少阴之脉紧细,动摇六分…七月、八月甲子王。”

“太阴之脉,紧细以长……九月、十月甲子王。”

“厥阴之脉,沉短以紧……十一月、十二月甲子王。”

可是在《难经七难》当中则为:

“冬至之后,得甲子少阳王,复得甲子阳明王,复得甲子太阳王,复得甲子太阴王,复得甲子少阴王,复得甲子厥阴王。王各六十日,六六三百六十日,以成一岁,此三阳三阴王时大要也。”

通过上述对比,我们不难看出,在三阴三阳当令(王时)的次序上,即“太阳”与“阳明”及“太阴”与“少阴”的次序上,两书有所不同。而在《素问诊要经终论》中则另成体系。

又如,《扁鹊阴阳脉法》云:

“脉,平旦曰太阳,日中曰阳明,晡时曰少阳,黄昏曰少阴,夜半曰太阴,鸡鸣曰厥阴,是三阴三阳时也。”

《伤寒论》则云:

“太阳病,欲解时,从已至未上。”

“阳明病,欲解时,从申至戌上。”

“少阳病,欲解时,从寅至辰上。”

“太阴病,欲解时,从亥至丑上。”

“少阴病,欲解时,从子至寅上。”

“厥阴病,欲解时,从丑至卯上。”

两相比较,在一天十二个时辰当令的次序上也有不同。它反映了魏晋前各医家的不同见解,是我们研究脉学不可多得的宝贵资料。

《脉经卷五》所引《扁鹊脉法》共三条,其内容为论述平脉与病脉的区别。所引《扁鹊诊诸反逆死脉要诀》主要对诸多异常脉象及特殊病症进行了论述。其中“经言”部分或见于《难经》、《素问大奇论》及《平人气象论》、《甲乙经》等诸书。在“扁鹊曰:夫相死脉之气,如群鸟之聚,一马之驭系水交驰之状,如悬石之落……”下凡五条,多不见于传世医经所载。

以上有关扁鹊脉法的诸多内容,是否全部出自《通志》所载《扁鹊脉诀》和《宋史》所录《扁鹊脉经》二书,尚不能完全确定,但是从《脉经》全书体系分析,凡引张仲景之论系用“师言”、“师曰”;出自《素问》、《难经》等诸书者用《经言》、《经曰》;而有关扁鹊所论,用“扁鹊曰”;又从在宋未元初这段时间中还有扁鹊关于脉法的专著流传于世来看,前论所述部分内容出自《扁鹊脉诀》及《扁鹊脉经》已佚两部古医籍是完全可能的。它们不仅为我们保存了脉学理论的珍贵资料,还为我们了解那一时期各学派的不同见解及脉学理论的发展提供了有力的证据。

3察声色

《脉经卷五》引有《扁鹊华佗察声色要诀》一篇,内容为论述望诊和闻诊之要诀,共计有78条。从“病人五脏已夺,神明不守,声嘶者,死”至“病人阴阳俱绝,失音不能言者,三日半死。”共五条,为闻诊之内容;自“病人两目皆有黄色起者,其病方愈”至“肾病面肿唇黄,脾之曰戊已死”共63条,基本为望诊的内容。其文除部分散见于《中藏经》及《儒门事亲·卷十四·扁鹊华佗察声色定生死诀要》外,多不见于传世医籍。

今考《隋书经籍志》载有《华佗观形察色并三部脉经》一卷,《通志》也予收录,其文今佚。而《脉经卷五》所引内容,从时代上分析,有可能即出自该书。高文柱主编的《华佗遗文》一书,将此节内容收入,作为华佗遗文,亦可供作参考。

4《四时经》

关于《四时经》,史志记载有三:一是《汉书艺文志五行家》著录有《四时五行经》二十六卷,其文今佚。据班固所论“五行者,五常之形气也……貌、言、视、听、思心失,而五行之序乱,五星之变作,皆出于律历之数而分为一者也。其法亦起五德终始,推其极则无不至。而行于事,浸以相乱”,应为数术历法之书,与脉学相去甚远。二是《隋书经籍志》所载《三部四时五脏辨诊色诀事脉》一卷,其文已佚。三是《旧唐书经籍志》有《三部四时五脏辨候诊色脉经》一卷,《新唐书艺文志》同,其文亦佚。而《通志艺文略》所著录的《三部四时五脏辨候诊色诀事脉》一卷,与《隋志》所录仅一字之不同,应是《隋志》所载一书。

今《脉经》所引《四时经》文共五段:主要论述五脏与四时的关系及五脏四时脉象差异形成的原因,与<