摘要《乙癸同源论》运用《周易》与中医学会通的方法，通过以下三个方面，来阐明“乙癸同源”命题和“肾肝同治”法的内在机制：一、以藏象与卦象、爻象相结合的方法，即以震卦配肝藏，坎卦配肾藏；以两卦之中的阳爻(一)象征龙雷之火，阴爻(--)象征译海之水，形象地描述了“乙癸同源”的运动规律。二、以后无八卦图中水升火降的模式，来说明肾、肝生理活动的概况。三、指出符合水上火下、水火交和的既济卦卦象，形成“龙归海底”和“雷藏译中”的现象，是制定“肾肝同治”法的关键。

中图分类号R224—02

Elaborating Subtleness of “Liver and Kidney Being of Same Origin”

Yan Shouzhao

(Chinese Medical Literature Institute Shanghai University of Traditional Chinese Medicine

Abstract:In this paper, the way of thinking and its methods included in the combination of Book of Changes and Chinese medicine are used to expound the mechanism of the proposition of “Liver and Kidney Being of Same Origin” in the Treatise of liver and Kidney Being of Same Origin as well as the establishing principle for the method of “Simultaneous Treatment of Liver and Kidney” in the following three aspects.

1.Make use of the method of combining phenomena of viscera, of Eight Diagrams and of one solid line or two broken lines of the diagram, that is, people not only use the Thunder Liagram () to match with the liver, water Diagram () to match with the kidney, but also use the solid line (--) ascribed to the Yang to symbolize the thunder fire of the dragon, and two broken lines(--) ascribed to the Yin to symbolize water of the lake and sea, which describe imaginally the law of motion for “Liver and Kidney Being of Same Origin”.

2. Make use of the pattern in which water rises and fire falls listed in the time-space combined chart of Eight Diagrams to expound the general situation of the physiological activities of the kidney and the liver.

3. Point out the phenomena of the formed diagram() in which the rise of water and fall of fire are in coincidence ,and the inter-course of water and fire is in harmony to form the phenomenom of “dragon hiding at the bottom of the sea” It is the key link to establish the method of “simultaneous treatment of liver and kidney”.

In addition, the author of this paper holds that the study on the combination of Chinese medicine and Book of Changes and the relevant common methodology may enricn the intension of the theory of visceral phenomena. He emphasizes that the study of the basic science of Chinese medicine may play an important role in the establishment of the treating principle.

Key words:Liver and Kidney Being of Same Origin Simultaneous treatment of liver and kidney Thunder Liagram Water Diagram Formed Diagram

《乙癸同源论》是明代医学家李中梓所著《医宗必读》中的一篇文章。“乙癸同源”即“肝肾同源”，是中医藏象学说中的一个重要命题。根据十天干与藏府相配的原则：乙属阴木，故配肝藏；癸属阴水，故配肾藏。在这篇文章中，李中梓运用《周易》取象比类的方法，诠释了“乙癸同源”命题和“肾肝同治”法的制定原则。从中也可以看到这位医家在医《易》会通方面所作出的贡献，及其在研究《周易》对中医藏象学说和治则学说所产生影响方面的深度和力度。

本文试以《周易》的思维形式和方法 ，结合藏象学说、升降学说等中医基础理论，来分析“乙癸同源”论和“肾肝同治”法的内部机制。

1藏象与卦象的结合是“乙癸同源”的理论依据

藏象学说是中医理论体系的重要组成部分。《类经》释“藏象”为：“象，形象也；藏居于内，形见于外，故曰藏象。^［1］”就是说，藏于体内的脏腑，可以通过体外的征象，将其机能反映出来。运用“藏象”的范畴，进行逻辑思维，可以掌握人体脏腑的生理和病理情况，进而指导临床。藏象学说体现了中国传统思维形式和方法的独特性，它在形成和发展的过程中，受到了《周易》方法论的深刻影响。

我国古代的哲学著作《周易》，有一整套特定的表述系统，这就是八封和六十四卦。其中每一个卦和组成卦的每一个爻，都象征着一定的事物，这就是所谓的卦象和爻象。崔憬说：“《易》者，象于万物。象者，形象之象也。^［2］”《周易》的占筮，通过把卦、爻与外界事物联系在一起的方法，“从占得的爻象和卦象之中，类比出未知事物某些与其相似的特性，这就是取象比类”法^［3］。

爻是组成卦的符号，三个爻组成一个卦。爻分为“—”(后人称之为阳爻)和“--”(后人称之为阴爻)两种。在一个卦中，爻位的顺序是由下往上的，爻就依次被称为初爻、二爻和上爻。笔者经过多年的研究认为，基本爻象是：阳爻表示动，阴爻表示静。笔者还认为，爻象的动或静，决定了八封的基本卦象。《说卦》提出的八卦基本卦象是：乾卦三 为天，震卦为雷，坎卦为水，艮卦为山，坤卦为地，巽卦为风，为木，离卦为大，兑卦为泽^［4］。以《乙癸同源论》(以下简称为《论》)中提及的坎卦和震卦为例，说明如下：坎卦，初爻和上爻为静，第二爻为动，如同一条河，两岸是土，为静，而中间水流，为动，所以卦象是水。震卦，初爻为动，二爻和上爻为静，卦象为雷。古人认为，雷生于地下，也可视为雷虽发于天上，而起作用于地面。

《说卦》还决定了八卦的方位：震东、离南、兑西、坎北、巽东南、坤西南、乾西北、艮东北，这样就构成了一个由八卦所组成的图式，宋儒称之为后天八卦图(见图1所示)。图中表示的方位与现今地图所示的相反，是以坐北面南的方向而定。在此图中，八卦又与时令相配，后世根据卦图的方位，定为：震与巽主春，离与坤主夏，兑与乾主秋，坎与艮主冬。因为这四卦位于正四方，所以又称为四正卦。在后天八卦图中，八卦既表示了时令，又显示了方位，“把时间和空间的观念结合了起来”，因此可以称之为《周易》的时空图式^［5］。

图1后天八卦图

《内经》藏象学说在阴阳五行学说的基础上，把藏府与时令、方位联系在一起，以肝、肾两藏而言：肝属木主春，位在东方；肾属水主冬，位于北方。后世医家把八卦与五藏相配，即以主春而位东的震卦配肝，以主夏而位南的离卦配心，以主秋而位西的兑卦配肺，以主冬而位北的坎卦配肾。另外，坤卦虽位于西南，但因其卦象为土，主长夏，故配脾。其实，真正配肝藏的应该是位于东南，卦象为风、为木的巽卦，震卦应与胆府相配，但由于此卦位居正东，因此，习惯上总认为震卦即代表肝藏。

李中梓通晓《易》理，据吴肇广《医宗必读序》称：“先生从其尊人震瀛公以《易》起家，洞乾坤辟直之理。”在此《论》中，他运用《周易》取象比类的方法，来探索肾、肝生理活动的规律，阐发了“乙癸同源”的命题。《论》中说：“肾应北方壬癸，于卦为坎，于象为龙，龙潜海底，龙起而火随之；肝应东方甲乙，于卦为震，于象为雷，雷藏泽中，雷起而火随之。”不少医著中所说的“