痰瘀同治是基于久病多瘀、痼疾多痰、痰瘀同病的临床认识提出的治疗原则。在慢性病、老年病、疑难病中，属于痰瘀同病者比重较大，因此，痰瘀同治原则愈来愈受到临床重视，促使对其进行深入的研究。

痰由津液凝聚，瘀为血行不畅或离经之血内停，二者分别为津液和血的病理性改变。津与血在生理状态下同属阴精，可互相渗透互相转化，这种现象被称为“津血同源”。在病理情况下可互相牵涉互相影响，如二者不足之津亏血少，还有津血滞，成痰为瘀，痰瘀互结为病等。痰和瘀既是病理产物，同时又是致病因素，它们在病理上的相互影响与其致病特点密切相关。痰之为病，随气流行，脏腑经络，巅顶四末，全身上下，无处不到，因此痰邪致病相当广泛。加之痰性粘滞，极易阻碍血行，久则血瘀不畅，痰瘀互结，形成痰瘀同病。如《医述》引罗赤诚语：“若素有郁痰，后因血滞，与痰相聚，名曰痰挟瘀血。”痰阻气机，影响血行，因痰致瘀，痰瘀同病。若瘀血内存，气机受阻，升降失调，必然影响津液输布排泄障碍，导致痰浊内生，痰瘀俱为阴邪，同气相求，交结为病。亦如《医述》引罗赤诚语：“如先因伤血，血逆气滞，气滞则生痰，与血相聚，名曰瘀血挟痰。”瘀阻气机，影响津液敷布代谢，因瘀生痰，痰瘀同病。

痰瘀同病的临床表现，常见病势缠绵难以治愈，或莫名所苦，离奇古怪，或茫然无绪，无从下手，多为顽症痼疾。早在《内经》时代，人们已经注意到痰瘀同病的难治性。《灵枢^．百病始生》就明确指出：“温气不行，凝血蕴里而不散，津液涩渗，着而不去，而积皆成矣。”血和津液的运行异常，就会导致痰和瘀而形成“积”，积者积留难去之意。至于元代朱丹溪说法更加明了：“痰夹瘀血，遂成窠囊。”(《丹溪心法》)窠者巢穴，囊者橐袋，意指邪可盘踞窝藏之处，痰与瘀血交结，便可形成顽病痼疾了。痰阻则血滞而瘀，血瘀则痰结难化，同为阴邪凝滞，愈加缠绵难治。丹溪又说：“病似邪鬼，导去滞痰，病乃可安”，也揭示了痰瘀为病古怪难测缠身难愈的特点。

痰瘀同治原则的临床应用范围广泛，凡病情具有慢性迁延性、顽固性、增生性等特点的，一般都有不同程度的痰瘀同病表现。常见用于如心脑血管疾病，包括(出)缺血性脑中风急性期和后遗症期、脑血管病性痴呆、冠心病、心律失常、高血压、动脉硬化症等；精神情志疾病包括精神分裂症、抑郁、癫痫、脑瘫、脑炎及各种脑病、睡眠障碍等；增生性疾病包括乳腺、前列腺、骨等各部位增生，以及囊肿、各种肿瘤等；迁延性疾病、多种疾病的慢性期，如慢迁肝、肝硬化、慢性呼吸系疾病、泌尿系疾病、免疫系统疾病等；还有代谢性疾病如糖尿病、肥胖、甲状腺疾病、高脂血症，高血粘症，等等。具体应用痰瘀同治时，应辨别痰与瘀之先后、轻重、标本，“因痰而致者，先治其痰，后调余病；因病而致痰者，先调其病，后逐其痰。(王：《泰定养生主论》)”“治宜导痰破血，先用导痰汤，次用芎、归、桃仁等以破其血”或“治宜先破其血，而后消痰，或消痰破血二者兼治”(罗赤诚语)，即根据临床辨证确定具体治法。统计《丹溪医案》中的处方情况，应用最多的是四物汤和二陈汤，既说明理血祛痰是丹溪常用的治疗方法，也说明需要理血祛痰的病证是很多的。

痰瘀同病的病理认识和痰瘀同治的治疗原则，是在临床实践中产生和发展的。很多疾病过程中，或者贯穿着痰瘀同病的病理机制，或者存在着痰瘀同病的病理阶段。因此，认真观察疾病过程，确定痰瘀同病的症候，根据不同部位的用药特点，不断研究完善痰瘀同治的治则治法，对于提高临床诊治疾病水平，将有较大的帮助。